正中神经损伤的治疗方法,正中神经损伤怎么办


正中神经损伤的治疗方法,正中神经损伤怎么办

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导读:本文向您详细介绍正中神经损伤的治疗方法,治疗正中神经损伤常用的西医疗法和中医疗法 。正中神经损伤应该吃什么药 。
正中神经损伤怎么治疗?
一、西医
1、治疗
1.对于开放性损伤,都应力争一期修复 。对神经断端不齐,挫伤严重,或伤口污染严重者,可作延迟一期修复 。对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1~3个月 , 如有恢复不必手术,如无则应立即手术 。
(1)一般治疗以下情况时选用 ①正中神经损伤轻微,肌肉与感觉障碍以减退为主,无主要运动功能障碍 。②神经损伤在3个月以内,功能渐有恢复征象者 。
(2)手术治疗
①手术指征:①闭合性神经损伤保守治疗3个月后仍无恢复 。②开放性神经损伤 。
②手术方法:正中神经手术显露:①上臂正中神经的显露切口 , 沿腋前缘和肱二头肌腱的内侧缘直到肘关节,再由肘掌侧横纹转向外侧到肘窝正中,再折向前臂中线 。切开臂部筋膜 , 显露肱神经血管束 。正中神经在上臂上段位于肱动脉外侧,逐渐由肱动脉前侧移到肱动脉内侧,然后沿肱二头肌内缘下行到肘关节前方 。②前臂正中神经的显露切口,由肘前中线向下,在前臂中线向远端至腕部 。正中神经在旋前圆肌附近分出的肌支 , 均由神经干尺侧分出,故在正中神经桡侧进行分离较为安全 。正中神经进入旋前圆肌前,先分出2个较粗的分支到该?。?然后在该肌的深浅头之间穿过,再分支到其他屈肌 。③腕部显露正中神经时,沿腕横纹及鱼际纹切开 , 并需切开腕横韧带及掌筋膜 。由正中神经尺侧缘进行分离,可免损伤支配鱼际肌的外侧支 。根据损伤性质选择相应的神经手术 。
2.神经缺损小于2cm时,可通过屈曲腕关节和游离近远端神经干来克服,但最大屈曲角度以20°为宜,而游离范围以2~3cm为佳 。游离过多会影响神经断端血运 。神经缺损大于4cm时应作神经移植,如无把握时,可放松止血带 , 见断端血运恢复缓慢则应作神经移植 。
3.合并软组织缺损时,不宜强行缝合 。如软组织条件尚好 , 可行植皮或皮瓣转移 。对需行皮瓣转移的患者,如其神经缺损较多,则先行皮瓣修复 , 二期作神经移植术 。
2、预后
一般预后欠佳 。
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