
文章插图
导读:本文向您详细介绍老年人脂肪肝的治疗方法,治疗老年人脂肪肝常用的西医疗法和中医疗法 。老年人脂肪肝应该吃什么药 。
老年人脂肪肝怎么治疗?
一、西医
1、治疗
1.常规治疗
去除病因:针对不同的病因采取不同方法,酒精性脂肪肝患者应戒酒;营养不良性脂肪肝需合理加强营养;肥胖性脂肪肝应控制体重 , 着重减肥;糖尿病所致脂肪肝控制血糖后 , 脂肪肝即可得以改善;药物引起者停用引起脂肪肝的药物 。
药物:
①肝得健(Eseentiale):含天然胆碱磷酸三酰甘油,不饱和脂肪酸,多种维生素 。能改善脂肪在肝脏内的代谢,增加脂蛋白合成,降低肝细胞的脂肪浸润,降低炎症反应,促进细胞再生,减少结组织形成 , 有利于稳定胆汁,防止胆石生成及促进脂溶性维生素的吸收 。用法2~4支/次 , 1次/d,静脉注射或滴注,疗程2~4周;软胶囊剂,每次1~2粒,3次/d 。
②硫普罗宁(凯西莱):是新型代谢改善解毒剂 , 具有较强的防治四氧化碳、乙醇及D-氨基半乳糖所致的肝损伤 。防止三酰甘油的堆积,保护线粒体结构,改善其功能 。每次0.1~0.2g静脉滴注 , 一疗程2~4周 。
③谷胱甘肽(阿拓莫兰):可与乙醇在肝脏内的毒性代谢产物乙醛、氧自由基结合,从而抑制肝细胞内过氧化物产生和三酰甘油堆积,防止肝细胞变性,坏死以及肝纤维化 。用法:1~2次/d,每次0.6g,肌注或静脉滴注 。
④胆碱:是卵磷脂的组成部分 , 在促进磷脂合成加速肝内脂肪转运和脂蛋白生成中具有重要作用 。氧化胆碱:0.1~1.0g/次,3次/d , 口服;复方胆碱:2ml/次 , 1~2次/d,肌注 。上述药物适合于营养不良性脂肪肝 , 对其他类型的脂肪肝无效 。
⑤B族维生素:对肝细胞有保护作用 。
⑥熊胆粉:主要含胆汁酸包括熊去氧胆酸,鹅去氧胆酸及去氧胆酸等 。降低血浆胆固醇含量,促进体内脂肪及脂肪酸的分解代谢,用于治疗高脂血症及脂肪肝患者 。常用量0.4~1.2g , 1~2次/d , 温开水送服 。
⑦红曲提取物(脂必妥):主要成分为红曲等天然药物,有预防高脂血症发生,降低脂固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的作用 。常用量:3片(10.5g)/次,3次/d,口服,疗程为4~8周 。
2.择优方案
(1)非酒精性脂肪肝:
①合理营养,抑制体重,停用引起脂肪肝的药物 。
②口服肝得健和B维生素,亦可静滴肝得健治疗 。
(2)酒精性脂肪肝:
①治疗首要是严格戒酒及高蛋白高维生素饮食 。
②并发酒精性肝炎时可用下述药物治疗:
A. 硫普罗宁(凯西莱)0.2g加入5%葡萄糖液250ml中静滴,疗程2~4周 。
B. 谷胱甘肽(阿拓莫兰)1.2g加入5%或10%葡萄糖液250ml中静滴,疗程2~4周 。
3.康复治疗 一般而言,脂肪肝属可逆性疾病 , 早期诊断并及时性治疗常可恢复正常 。除去除病因外 , 可练太极拳、气功、健美操及坚持适量的体育活动,可消耗适量的脂肪,达到减肥和降低血脂作用,可使肝组织学明显改变,有利于疾病恢复 。
2、预后
由于病因复杂,远期随访资料也较少,各种治疗尤其是药物治疗效果评价标准差异,因此对各种影响预后的因素的评价尚缺乏全面资料 。对脂肪肝预后的争论有二 。①脂肪肝是否会引起演变为肝硬化;②脂肪肝是否会引起严重肝损害 。一般情况下,肥胖性脂肪肝很少引起肝损害,酒精与药物是引起肝纤维化和肝硬化的主要原因 。糖尿病性脂肪肝和蛋白质摄入不足易引起脂肪性肝炎 。特殊类型的脂肪肝发妊娠期急性脂肪肝如未及时终止妊娠 , 病死率很高,多达60%~80% 。
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