小儿高血压的治疗方法，小儿高血压怎么办 _生活经验

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导读：本文向您详细介绍小儿高血压的治疗方法，治疗小儿高血压常用的西医疗法和中医疗法。小儿高血压应该吃什么药。
小儿高血压怎么治疗？
一、西医
1、一般治疗
1.合理安排生活制度，一般情况下可适量活动，以防止体重增长过快，并使患儿情绪愉快;
2.低盐饮食，必要时限制水份;
3.重度高血压时应用降压药可能引起体位性低血压，应让患儿卧床休息;
4.病因治疗肾实质性疾病、肾血管性疾病、肾上腺病变、主动脉缩窄及长期应用肾上腺皮质激素导致的高血压，应针对不同的病因予以治疗。
2、降压药物的应用
1.肾上腺素能受体阻滞剂
(1)胍乙啶：适用于各种肾性高血压及其他继发性高血压，每日0.2mg/kg，分2～3次口服;
(2)酚妥拉明：为α受体阻滞剂，用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段，尤其当患儿有高血压危象时可静脉缓慢推注，每次0.1～0.5mg/kg或静点1～4mg/(kg·min)，同时密切观察血压。副作用有心动过速。
(3)哌唑嗪：为选择性α1受体阻滞剂，通过降低周围血管阻力而降压，无心动过速副作用。长期应用无耐药性，与利尿药及β阻滞剂合用时有协同作用。剂量为每日0.02～0.05mg/kg，分3次服用，常见副作用有眩晕、无力。为了减少反应性晕厥，应减少首次剂量并于睡前服用。
(4)柳胺苄心定(labetalol)：兼有α和β受体阻滞作用。起郊迅速疗效高、对心、脑、肾无不良影响。可用于轻、中、重度各型高血压。静注可用于高血压危象的抢救，开始0.25mg/kg，无效时10分钟后0.5mg/kg ，缓慢静注，必要时最后一次静注1.0mg/kg，总剂量≤mg/kg 。静脉注后数分钟内即起作用，降压作用平稳，有效后改成口服。
(5)利血平每日0.02mg/kg，分1～2次口服，或每次0.07mg/kg(极量每次1.25mg)肌注;
【小儿高血压的治疗方法，小儿高血压怎么办】(6)心得安：β受体阻滞剂。适用于高搏出量高肾素性高血压病人。与利尿药及血管扩张剂合同用可增强疗效。副作用较小，对伴有心功能不全、支气管哮喘者禁用，剂量为每日0.5～2mg/kg，自小剂量开始， 3次分服。
2.血管扩张剂
作用机理为直接扩张小动脉平滑?。?降低总外周阻力，从而发挥降压作用。由于扩张血管血压下降，继发性的交感神经兴奋可引起心率增快、心脏收缩力增强及水钠潴留的副作用，故与心得安和/或利尿剂配合应用可增强疗效。
(1)肼苯达嗪：适用于伴有肾功能衰竭的高血压，常与利尿剂和β-阻滞剂合用治疗中、重度高血压。每日0.75～1mg/kg，分2～3次口服;
(2)低压唑(氯苯甲噻二嗪，diazoxide)：为高血压危象首选药物。作用快，静注后1～2分钟即起作用，2～3分钟作用最强，持续4～24小时。剂量为2～5mg(kg·次)，静脉快速注入。一次静注无效时，30分钟后可重复。副作用有恶心、钠潴留、高血糖。
(3)敏乐定：与β阻滞剂与利尿剂联合应用适用于其他药物无效的严重型高血压，也可应用于肾功能衰竭患者。起始剂量为0.1～0.2mg/kg ，每日1次口服，以后可递增50%～100%，有效剂量常为每日0.25～1.0mg/kg ，最大剂量为每日50mg 。
(4)硝普钠：用于高血压危象，用5%葡萄糖液稀释后用输液泵以0.5～8μg(kg·min)的速度静脉滴入给药。点滴后数秒钏内起作用，停药后1～2分钟作用消失，可调整静点速度，控制血压下降速度，故治疗高血压危象较其他药物安全。必须应用新鲜配制溶液，静点时应避光。药物副作用主要是硫氰酸盐中毒，表现为乏力、恶心、呕吐，继而出现丧失定向力精神症状、肌肉痉挛、皮疹及骨髓抑制。用药超过2天时需监测血硫氰酸浓度不得超过10mg/dl 。
3.利尿剂
通过促进排钠：降低血容量而起降压作用，适用于轻中度高血压。在严重高血压病人与其他降低药同用能增强其他药物的降压作用。应用过程中注意水和电解质平衡。
(1)安体舒通：为醛固酮拮抗剂，有排钠潴钾作用，适用于肾上腺增生、肿瘤或继发性醛固酮增多症患者。剂量为每日1.5～3mg/kg ， 3次分服。
(2)双氢克尿塞：每日1～2mg/kg ， 2次分服。
(3)速尿：适用于伴有肾功能不全的高血压患儿。治疗过程中如氮质血症及尿少加重，则应停药。剂量每次1～2mg/kg，每日1～2次。必要时可静脉注射。
4.血管紧张素转移酶抑制剂
(1)巯甲丙脯酸：适用于高肾素性高血压，对正常肾素性及低肾素性高血压也有效。因可增加肾血流量，也适用于肾功能衰竭患儿。降压作用迅速，可用于高血压急症治疗，与利尿剂合用效果更好。目前应用较广泛，已成为常用的一线降压药。起始剂量为每次0.3mg/kg ，逐渐加理至满意疗效，最大剂量为每次2mg/kg，8～12小时1次。停药时逐渐减量，避免骤停。剂量过大可引起毒性副作用：蛋白尿、血白细胞下降及皮疹。
5.钙通道阻滞剂
通过阻滞钙离子进入细胞内达到扩张血管，降压的目的。
(1)硝苯吡啶：又名心痛定，用于儿科临床，降压效果较好，剂量为每次0.2～0.5mg/kg，每日3次。最大量1次10～20mg 。舌下含服疗效优于口服，也有应用肛门内给药治疗重症高血压。如无效可30～60分钟重复一次。副作用有面部潮红、心劝过速。
三、高血压危象的药物治疗
1.降低颅内压：可用甘露醇、速尿等。3.镇静剂：可用苯巴比妥钠、安定、水合氯醛等。
2.降压药物：选用低压唑、硝普钠、硝苯吡啶、巯甲丙脯酸及肼苯哒嗪等。
二、中医
1、中成药治疗
1.六味地黄丸
功能主治：滋补肝肾。适用于肝肾阴虚之证。
用法用量：3～6岁每服1/3丸，6～9岁每服1/2丸，9岁以上每服1丸，每日2次。
2.天麻钩藤冲剂
功能主治：清热活血，益肾平肝熄风。用于肝阳上亢之证。
用法用量：3～6岁每服1/2包，6～9岁每服1包，9岁以上每服1 1/2包，每日3次。
3.复方杜仲片
功能主治：清肝降压，活瘀补肾。适用于肝阳上亢见有热象之证。
用法用量：3～6岁每服2片，6～9岁每服3片，9岁以上每服5片，每日3次。
4.菊明降压丸
功能主治：清肝泻火，降压。用于肝火上炎之证。
用法用量：3～6岁每服10粒，6～9岁每服20粒，9岁以上每服30粒，每日3次。
2、辩证方剂
该病在中医的症状主要表现为肝肾阴虚、肝风、肝火、痰浊、血瘀等，中医治疗原则是在滋阴补虚，养肝益肾的基础上，据病情不同而酌情配以泻火、熄风、祛痰、化瘀等法。
1.祛痰方剂
功能主治：熄风化痰，开窍醒神。
方剂：羚羊角汤合温胆汤加减。生石决明、代赫石、白芍各15g，钩藤、菊花、丹皮各12g ，半夏、竹茹、黄芩各10g 。抽搐重加僵蚕、全蝎;头痛甚加夏枯草、菖蒲。
2.泻火滋阴方剂
治法：滋阴降火，平肝潜阳。
方剂：天麻钩藤饮加减。生石决明15g，天麻、钩藤、茯神、夜交藤各12g ，川牛膝、桑寄生、杜仲、龙胆草各10g 。筋惕肉run加白芍、僵蚕;烦躁易怒、口苦目眩加柴胡、丹皮。
3.肝肾阴虚
功能主治：滋阴清热，养肝益肾。
方剂：知柏地黄丸加减。熟地、山药、山萸肉各12g，茯苓、泽泻、丹皮各10g，知母、黄柏各6g 。目涩眼花加枸杞子、女贞子;失眠多梦加酸枣仁、五味子。
4.痰湿内阻
功能主治：化痰除湿，平肝潜阳。
方剂：半夏白术天麻汤加减。天麻、钩藤、白术各12g ，枳实、丹皮各10g，半夏、竹茹、陈皮各6g 。痰多者加瓜蒌、远志;食少便溏加薏苡仁、茯苓。
3、民间验方
1.降压茶
方剂组成：钩藤、夏枯草、决明子、黄芩、茶叶各等量。
用法用量：每包1～2g ，开水冲泡饮服，日2～3次，2周为1疗程。
2.平肝化瘀汤
方剂组成：夏枯草、桑寄生、石决明、白芍、牛膝、草决明、柴胡、丹参、大黄。用法用量：水煎服，每日1剂，分2～3次，20天为1疗程。
3.远菊二天散
方剂组成：远志、菊花、天麻各0.28g，川芎、天竺黄各0.25g，柴胡、石菖蒲、僵蚕各0.22g 。
用法用量：共为细末，装入胶囊，每服1～2g，日服3次。
4.菊花、桑叶、葛根、苦丁茶各10g 。以开水泡，代茶饮
4、针灸治疗法
1.体针
主穴取风池、曲池、足三里、内关穴。肝阳上亢加太冲、悬钟;痰阻于内加丰隆;肝肾阴虚加三阴交、太溪。行泻法或平补平泻，留针20分钟，每日1次，10次为1疗程。
2.穴位注射
曲池、足三里;内关、三阴交;合谷、太冲。每2穴为1组，三组穴轮流
使用，每日1组。每穴注射利血平0.03～0.05mg，每日1次，10次为1疗程。
3.耳针
取肾上腺、心、神门、降压沟、内分泌、肝、肾等。毫针轻至中度刺激，每次选3～4穴，隔日1次，10次为1疗程。
4.穴位放血
取太阳、印堂、百会、四神聪、风池等穴。每次选2～3穴，先行穴位消毒，再用三棱针点刺各穴约2mm深，令每穴出血5～6滴，隔日1次，7～10次为1疗程。
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