先天性动脉导管未闭的治疗方法,先天性动脉导管未闭怎么办


先天性动脉导管未闭的治疗方法,先天性动脉导管未闭怎么办

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导读:本文向您详细介绍先天性动脉导管未闭的治疗方法,治疗先天性动脉导管未闭常用的西医疗法和中医疗法 。先天性动脉导管未闭应该吃什么药 。
先天性动脉导管未闭怎么治疗?
一、西医
1、治疗:
动脉导管未闭诊断确立后,如无禁忌证(见下述),应择机施行手术,中断导管处血流 。
近年来,对早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者,亦多主张手术治疗,而较少采用促导管闭合药物(前列腺素合成酶抑制剂-消炎痛)治疗,因后者用药剂量难以掌握 , 量少作用不明显,量大则有副反应,或停药后导管复通 。
近十多年来,由德、日等国少数医帅先采用一种经静脉和动脉联合插管法 , 由导丝自股动脉引入-Teflon海绵栓子,塞入动脉导管内将其塞闭 。因限用于动脉导管腔径较细者,且每有操作失败或导致血管副损伤,故未能推广应用 。
动脉导管闭合手术,一般在学龄前施行为宜 。如分流量较大、症状较严重,则应提早手术 。年龄过大、发生肺动脉高压后,手术危险性增大,且疗效差 。患细菌性动脉内膜炎时,暂缓手术 , 但若药物控制感染不力 , 仍应争取手术,术后继续药疗,感染常很快得以控制 。
有下列情况之一者,应视为手术禁忌证 。
1.并患肺血流减少的紫绀型心血管畸形者,导致紫绀的病变不能同期得到纠治时 。
2.静止时或轻度活动后出现趾端紫绀,或已出现杵状趾者 。
3.动脉导管未闭的杂音已消失 , 代之以肺动脉高压所致肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音(Graham Steell杂音)者 。
4.体(股)动脉血氧测定 , 静止状态血氧饱和度低于95%或活动后低于90%者 。
【先天性动脉导管未闭的治疗方法,先天性动脉导管未闭怎么办】5.超声多普勒检查,示导管处呈逆向(右至左)分流,或双向分流以右至左为主者 。
6.右心导管检查 , 测算肺总阻力已超过10Wood单位者 。
手术方法与技术]手术一般采用左胸侧后切口,经第4肋间或骨衣内切除第5肋骨经肋床进入胸腔 。以导管处为中心 , 纵向剪开降主动脉表面的纵隔胸膜 , 沿主动脉表面向前解剖,直至显露导管 。如此,左侧迷走神经、喉返神经和肺动脉端导管表面的心包返折处均被拉向前方,脱离导管本身,因而可免受损伤 。以弯形直角钳(米氏钳)自导管下方沿着主动脉壁向导管后壁滑动,待导管全长游离后 , 参照导管的具体情况、器械条件和手术医师的技术能力和经验等,分别选用下列闭合导管的手术方式 。
导管结扎术 又分单纯结扎法和加垫结扎法 。
1).单纯结扎法 系用两根粗线绕过导管作双重结扎,或在主动脉侧作荷包缝合结扎,或在两结扎线之间附加贯穿缝合结扎 。适用于导管细长而富于弹性者 。
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