戈谢病的治疗方法,戈谢病怎么办

【戈谢病的治疗方法,戈谢病怎么办】

戈谢病的治疗方法,戈谢病怎么办

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导读:本文向您详细介绍戈谢病的治疗方法,治疗戈谢病常用的西医疗法和中医疗法 。戈谢病应该吃什么药 。
戈谢病怎么治疗?
一、西医
1、治疗:
1.一般疗法注意营养,预防继发感染 。
2.对症治疗 贫血或出血多者可予成分输血、巨脾或脾功能亢进症状明显者 可考虑切脾,但全脾切除后虽可减轻腹部负担,减轻贫血和出血倾向 , 改善发育状态,偶可自行缓解而痊愈 , 但有加速肝大及骨骼破坏的可能 。故应尽量延迟手术 , 必要时,可考虑部分脾切除术 。骨痛可用肾上腺皮质激素 。
3.酶疗法 国外近年来采用β-葡糖脑苷脂酶治疗本病,取得一定疗效 。成人型治疗1年后一般情况好转 , 肝脾明显缩?。し⒂涌?,血红蛋白升高,血小板亦缓慢上升,肺部受累者,肺功能亦可得到改善 。骨病变如旧,但发现治疗初期有不伴尿钙增加的低血钙情况,推测骨病变好转可能需较长时间 。婴儿型应用后,肝、脾可缩小 , 但脑症状多不能好转 。目前对应用剂量及方法尚不统一,初步应用结果认为2.3U/kg,每周3次 , 静脉滴注 , 疗效与60U/kg , 每2周1次疗效相似 。此提示2周1次的大剂量方法非常不经济,前种方法可降低极为昂贵的药费 。婴儿型的剂量一般认为应较大,每月70~120U/kg,每周2或3次 。此酶的来源有2种:一为来自胎盘名阿糖脑苷酶(alglucerase)或β-葡萄脑苷酯酶(ceredase),另一为重组品,名imiglucerase或cerezyme,各15例双盲法比较,疗效相仿 。
静脉输入从胎盘中提炼的葡萄糖脑酯酶可以改善Ⅰ型病人的临床症状,现较通用的方法是每次静脉输入超过1~2小时,每2周1次(剂量因人而异 , 最初的剂量为每次60u/kg).治疗计划(剂量,输入频率及输入速率)还需进一步研究,剂量比FDA提倡的每2周60u/kg略少是较为合适的.
4.骨髓移植 异基因骨髓移植治疗能使酶活力上升,肝、脾缩小,戈谢细胞减少,但手术危险性与疗效必须慎重衡量考虑 。
5.基因治疗 已试用β-葡糖脑苷脂酶的正常基因插入到自身干细胞中并进行自身移植 , 尚需进行继续研究 。
2、预后:
Ⅰ型GD进展缓慢,脾切除后可长期存活,智力正常,惟生长发育落后 。GBA替代治疗效果显著 , 预后最好 。Ⅰ型GD脾切除后,肝和骨髓中GC蓄积加快,故可早期死于肺和肝功能障碍 , 感染出血等 。
Ⅱ型GD多于发病后1年内死于继发感染,少数可存活2年以上 。
Ⅲ型GD多由于神经系统症状较重 , 死于并发症 。由于GBA的应用,预后有较大的改观 。
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