胆胀的治疗方法,胆胀怎么办


胆胀的治疗方法,胆胀怎么办

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导读:本文向您详细介绍胆胀的治疗方法 , 治疗胆胀常用的西医疗法和中医疗法 。胆胀应该吃什么药 。
胆胀怎么治疗?
一、中医
中药治疗:
辨证要点
1、辨虚实起病较急,病程较短 , 或病程虽长而属急性发作,胀痛持续不解,痛处拒按 , 口苦发热 , 苔厚脉实者,多属实 。起病较缓,病程较长,胁痛隐隐,胀而不甚,时作时止 , 或绵绵不休,遇劳则发,苔少脉虚者,多属虚 。
2、辨缓急右胁胀痛 , 痛势剧烈,甚或绞痛,辗转反侧,呻吟不止,往来寒热,呕吐频繁,苔黄脉数者,则为急证;痛势较缓,无发热呕吐及黄疸者,则病情较缓 。
治疗原则
胆胀的治疗原则为疏肝利胆,和降通腑 。临床当据虚实而施治,实证宜疏肝利胆通腑,根据病情的不同,分别合用理气、化瘀、清热、利湿、排石等法;虚证宜补中疏通 , 根据虚损的差异,合用滋阴或益气温阳等法,以扶正祛邪 。
分证论治
·肝胆气郁
症状:右胁胀满疼痛,痛引右肩,遇怒加重,胸闷脘胀,善太息 , 嗳气频作,吞酸嗳腐,苔白腻,脉弦大 。
治法:疏肝利胆,理气通降 。
方药:柴胡疏肝散 。
本方以柴胡白芍、川芎疏肝利胆 , 枳壳、香附、陈皮理气通降止痛,甘草调和诸药 。应用时以方中四逆散为主,可加苏梗、青皮、郁金、木香行气止痛 。若大便于结,加大黄、槟榔;腹部胀满,加川朴、草蔻;口苦心烦,加黄芩、栀子;嗳气,呕吐,加代赭石、炒莱菔子;伴胆石加鸡内金、金钱草、海金沙 。
·气滞血瘀
症状:右胁刺痛较剧,痛有定处而拒按,面色晦暗,口干口苦 , 舌质紫暗或舌边有瘀斑,脉弦细涩 。
治法:疏肝利胆,理气活血 。
方药:四逆散合失笑散 。
方中柴胡、枳实、白芍、甘草疏肝利胆 , 理气止痛,炒五灵脂、生蒲黄活血化瘀 。可酌加郁金、延胡索、川楝子、大黄以增强行气化瘀止痛之效 。口苦心烦者,加龙胆草、黄芩;脘腹胀甚者,加枳壳、木香;恶心呕吐者,加半夏、竹茹 。
·胆腑郁热
症状:右胁灼热疼痛,口苦咽于 , 面红目赤,大便秘结,小便短赤,心烦失眠易怒 , 舌红,苔黄厚而干 , 脉弦数 。
治法:清泻肝胆之火 , 解郁通腑 。
方药:清胆汤 。
方中栀子、黄连、柴胡、白芍、蒲公英、金钱草、瓜蒌清泻肝火,郁金、延胡索、川楝子理气解郁止痛,大黄利胆通腑泻热 。心烦失眠者,加丹参、炒枣仁;黄疽加茵陈、枳壳;口渴喜饮者,加天花粉、麦冬;恶心呕吐者,加半夏、竹茹 。方中金钱草用量宜大,可用30-60g 。
·肝胆湿热
症状:右胁胀满疼痛,胸闷纳呆,恶心呕吐,口苦心烦,大便粘滞 , 或见黄疸 , 舌红苔黄腻,脉弦滑 。
治法:清热利湿,疏肝利胆 。
方药:茵陈蒿汤 。
方中茵陈、栀子、大黄清热利湿,疏通胆腑,疏肝利胆 。可加柴胡、黄芩、半夏、郁金疏肝利胆而止痛,或与大柴胡汤同用 。胆石者 , 加鸡内金、金钱草、海金沙、穿山甲利胆排石;小便黄赤者,加滑石、车前子、白通草;苔白腻而湿重者,去大黄、栀子 , 加茯苓、白蔻仁、砂仁;若痛势较剧,或持续性疼痛阵发性加剧,往来寒热者 , 加黄连、金银花、蒲公英,重用大黄 。
·阴虚郁滞
症状:右胁隐隐作痛 , 或略有灼热感 , 口燥咽干 , 急躁易怒,胸中烦热,头晕目眩 , 午后低热,舌红少苔,脉细数 。
治法:滋阴清热,疏肝利胆 。
方药:一贯煎 。
方中生地黄、北沙参、麦冬、当归身、枸杞子滋阴,川楝子疏肝理气止痛 。心烦失眠者,加柏子仁、夜交藤、枣仁;兼灼痛者,加白芍、甘草;急躁易怒者 , 加栀子、青皮、珍珠母;胀痛者加佛手、香橼 。
·阳虚郁滞
症状:右胁隐隐胀痛,时作时止,脘腹胀痛,呕吐清涎,畏寒肢凉,神疲乏力 , 气短懒言,舌淡苔白,脉弦弱无力 。
治法:温阳益气,疏肝利胆 。;
方药:理中汤加味 。
方中党参、白术、茯苓、甘草温阳益气 。可加干姜、制附子温阳,加柴胡、白芍、木香以增疏肝利胆之力 。腹中冷痛者,加吴茱萸、乌药;胆石者,加金钱草、鸡内金 。气血两亏者可选用八珍汤化裁 。
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