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导读:本文向您详细介绍股骨骨折的病理病因 , 股骨骨折主要是由什么原因引起的 。
一、股骨骨折病因
一、病因:
股骨干骨折多由强大暴力所造成,一部分骨折由间接暴力所致 。主要是直接外力,如汽车 撞击、重物砸压、辗压或火器伤等 , 骨折多为粉碎、碟形或近似横行,故骨折断端移位明 显,软组织损伤也较严重 。因间接外力致伤者如高处坠落,机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形,旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童, 。
【股骨骨折病因,股骨骨折的原因】儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折;成人股骨干骨折后,内出血可达500-1000ml 。可发生斜形、螺旋形或青枝骨折 。骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多,上1/3或下1/3次之 。骨折端因受暴力作用的方向,肌群的收缩,下肢本身重力的牵拉和不适当的搬运与手法整复,可能发生各种不同的移位 。股骨干上1/3骨折时,骨折近段因受髂腰肌 , 臀中、小肌及外旋肌的作用,而产生屈曲、外展及外旋移位;远骨折段则向后上、内移位 。
股骨干中1/3骨折时,骨折端移位,无一定规律性,视暴力方向而异,若骨折端尚有接触而无重叠时,由于内收肌的作用,骨折向外成角 。股骨干下1/3骨折时,由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉,骨折远端多向后倾斜,有压迫或损伤腘动、静脉的危险,而骨折近端内收向前移位 。
股骨上1/3骨折后 , 近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌的牵拉而屈曲、外旋和外展,而远近段则受内收肌的牵拉而向上、向后、向内移位 , 导致向外成角和缩短畸形 。股骨中1/3骨折后,其畸形主要是按暴力的撞击方向而成角,远折段又因受内收肌的牵拉而向外成角 。股骨下1/3骨折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒,远侧骨折端可压迫或刺激腘动脉、腘静脉和坐骨神经 。
二、发病机制:
股骨干骨折是人体中最长的管状骨 。股骨干包括粗隆下2-5cm至股骨髁上2-5cm的骨干 。股骨干为三组肌肉所包围,其中伸肌群最大,由股神经支配;屈肌群次之,由坐骨神经支配;内收肌群最?。?由闭孔神经支配 。由于大腿的肌肉发达,骨折后多有错位及重叠 。股骨干周围的外展肌群,与其它肌群相比其肌力稍弱,外展肌群位于臀部附着在大粗隆上,由于内 收肌的作用,骨折远端常有向内收移位的倾向 , 已对位的骨折,常有向外弓的倾向,这种 移位和成角倾向 , 在骨折治疗中应注意纠正和防止 。股骨下1/3骨折时,由于血管位于股骨折的后方,而且骨折远断端常向后成角,故易刺伤该处的腘动、静脉 。股骨干骨折系指小粗隆下2-5厘米至股骨髁上2-5厘米的股骨骨折,占全身骨折的4-6%,男性多于女性 , 约2.8∶1 。10岁以下儿童占多数,约为总数的1/2 。
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