弥漫性筋膜炎的治疗方法,弥漫性筋膜炎怎么办


弥漫性筋膜炎的治疗方法,弥漫性筋膜炎怎么办

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导读:本文向您详细介绍弥漫性筋膜炎的治疗方法,治疗弥漫性筋膜炎常用的西医疗法和中医疗法 。弥漫性筋膜炎应该吃什么药 。
弥漫性筋膜炎怎么治疗?
一、西医
1、治疗
1.一般治疗 避免过度劳累、外伤、受冷等 。有关节活动受限者辅以物理治疗和体疗 。
2.药物治疗
(1)皮质类固醇:对早期EF有显著疗效 。剂量一般为泼尼松20~60mg/d,疗程1~3个月 。治疗有效者,临床症状改善一般出现在治疗后1个月左右,首先见肿胀消退 , 关节活动改善,而皮肤硬化和橘皮样外观则改善较慢 。不少病例尽管充分治疗,但某些部位之皮肤硬化(以前臂、小腿为主)常不易完全消退 。部分病例停用皮质类固醇后可复发 。对某些顽固难愈的皮损可用去炎松20mg肌内注射或局部注射,每周2次 。
(2)血管活性剂:丹参注射液16~20ml(每支丹参2ml相当于生药4g)加入低分子右旋糖酐500ml静脉滴注 , 每天1次,10次为一疗程 , 连续3~6个疗程常有较好效果 。有出血倾向或肾功能不全者不宜采用 。
(3)结缔组织形成抑制剂:
①秋水仙碱:能阻止原胶原转化为胶原,并抑制胶原沉积 。1~2mg/d,共1~3个月 。
②青霉胺:干扰胶原分子间连锁成复合物,抑制新胶原的合成 。0.25~0.75g/d,从0.125g/d开始 , 逐渐加量 。
③亚细亚皂苷(积雪甙):从中药积雪草中提?。?能抑制成纤维细胞的活性,软化结缔组织 。片剂(每片含亚细亚皂苷6mg)每天服3次,每次3~4片:针剂(每支2ml含亚细亚皂苷20mg)肌内注射,每周2~3次,每次1支 。
(4)抗疟药:羟氯喹、氯喹有类似免疫抑制剂的作用 。羟氯喹200~400mg/d或氯喹250mg/d口服 。损害广泛者可用皮质类固醇加抗疟药联合治疗 。
以上(2)、(3)、(4)都可作为EF的辅助治疗 , 以减少皮类固醇用量,缩短病程 。
(5)非甾体类解热镇痛药(NSAID):对缓解关节、肌肉疼痛有辅助作用 。
(6)其他:有报道酮替芬治疗EF有效,每天2~4mg , 分2次口服 。其机制是肥大细胞脱颗粒所释放的介质能促进纤维组织形成,而酮替芬能稳定肥大细胞膜,阻止颗粒释放 。
也有报道用H2受体拮抗剂对部分病例有效 。其治疗EF的作用机制可能是通过阻滞Ts细胞的H2受体 。可用西咪替丁(甲氰咪胍),每天口服0.8g或静脉点滴每天1.2g;也可用雷尼替丁,每天口服0.45g或静脉点滴每天100mg,共1个月 。
2、预后
自然病程尚待进一步观察,大多数2~5年内自发缓解或经糖皮质激素治疗后完全缓解 , 但组织病理筋膜纤维化仍持续存在 。另一部分患者呈现缓解与复发交替,极小部分长期得不到缓解,出现以对称性疼痛为主的关节病变 。嗜酸性筋膜炎病程进展缓慢,经治疗后可缓解 , 且一般甚少累及内脏,预后较好 。如合并血液病则预后不良 。
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