系统性红斑狼疮性巩膜炎的治疗方法,系统性红斑狼疮性巩膜炎怎么办


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导读:本文向您详细介绍系统性红斑狼疮性巩膜炎的治疗方法,治疗系统性红斑狼疮性巩膜炎常用的西医疗法和中医疗法 。系统性红斑狼疮性巩膜炎应该吃什么药 。
系统性红斑狼疮性巩膜炎怎么治疗?
一、西医
1、治疗:
1.SLE的治疗十分困难 。SLE病变的严重程度及范围因人而异,治疗也应提倡个体化 。对弥漫性前巩膜炎的SLE患者,可给予口服NSAID,同时又可以用作发热、关节痛、肌痛的对症治疗,对有肾炎者使用时宜小心 。通常需对多种NSAID药物进行筛选 。如服用NSAID疗效不理想,可加用羟氯喹(hydroxychloroquine),200~400mg/d,能抑制DNA与抗DNA抗体的结合,也对控制SLE皮疹、光敏感、关节症状有一定效果 。羟氯喹长期应用可在体内积聚 , 引起视网膜退行性变 。若用药后仍不能控制巩膜炎,可加用泼尼松 。剂量1mg/(kg·d) , 病情严重者剂量可加倍,分次给药 。若临床症状和实验室检查明显好转后,开始逐渐减量,一般每周减5mg,直减至20mg/d,巩膜炎无复发,可隔天1次给予泼尼松40mg , 用2周;减至30mg , 连用2周;再减至20mg , 连用2周 。如仍无巩膜炎复发,可隔周减为15mg、10mg、7.5mg、5mg,隔天1次维持,时间宜较长,当以年计 。如在减量过程中,症状出现反跳 , 则应试用减量前的剂量加5mg 。对同时患有暴发性或顽固性狼疮性肾炎和严重中枢神经系统病变者,有人主张短期内大剂量激素冲击治疗如甲泼尼龙(methylprednisolone)1000mg , 静脉滴注 , 1次/d,共3天 。第2周视情况可重复疗程,连用3周 。
2.患结节性前巩膜炎的SLE患者,可采用同样的治疗方案 。少数患者可能对NSAID、羟氯喹和糖皮质激素治疗无反应,在这种情况下,加用小剂量甲氨蝶呤(MTX)7.5mg,每周1次 。患有SLE性巩膜炎,很少发展为坏死性前巩膜炎 , 偶尔发生坏死性前巩膜炎者,可给予大剂量糖皮质激素(口服或静脉给药) 。必须注意的是,SLE患者的糖皮质激素的用药方法与其他疾病有差异,应采用与SLE全身病变相符的药物剂量治疗 。如果抗炎效果不理想,可加用硫唑嘌呤(azathioprine)2mg/(kg·d) 。此外,口服或静脉滴注环磷酰胺(CTX)1.5~2.5mg/(kg·d) , 也能获得很好的抗炎效果,尤其是对狼疮性肾炎的患者 。近年则主张CTX冲击疗法,0.5~1.0g/m2体表面积,静脉滴注,3周后重复 。病程好转后,逐渐拉长间隔期,每3个月1次维持 。
3.一般疗法急性期病人应卧床休息,慢性或病情稳定者可适当活动 , 注意劳逸结合,保持乐观情绪 。有感染者应积极控制感染;有光过敏者应避免直接暴露于阳光下;避免服用可引起药物性狼疮的药物;未生育的应严格避孕 。
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