阴道转移性肿瘤的治疗方法,阴道转移性肿瘤怎么办


阴道转移性肿瘤的治疗方法,阴道转移性肿瘤怎么办

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导读:本文向您详细介绍阴道转移性肿瘤的治疗方法,治疗阴道转移性肿瘤常用的西医疗法和中医疗法 。阴道转移性肿瘤应该吃什么药 。
阴道转移性肿瘤怎么治疗?
一、西医
1、治疗:
1.滋养细胞肿瘤阴道转移瘤的处理:根据患者病情低危可采用单药 , 高危者联合给药常用方案为5-Fu+KSM两联、ACM三联序贯化疗及EMA/CO方案 。局部给以氟尿嘧啶注射 。全身化疗的同时阴道填塞,有条件可行选择性动脉栓塞治疗,必要时行髂内动脉高位结扎,切除子宫和附件,注意防治感染 。
2.其他实体肿瘤阴道转移的处理 肿瘤出现阴道转移多数已属于晚期 , 常常合并有其他脏器的转移,因此应根据原发肿瘤的来源和就诊时的情况采取不同的治疗方法 。
1)初治患者的处理:对于卵巢肿瘤、输卵管肿瘤和子宫内膜癌初治时发现有阴道的转移,应在肿瘤减灭术后 , 进行积极术后化疗或化疗加放疗治疗,可获得较为满意的效果 。宫颈癌患者多采取放疗加化疗的方法治疗原发癌及阴道转移癌 。
2)复治患者的处理:恶性肿瘤患者在手术后、化疗、放疗后出现阴道的转移灶患者,多为肿瘤的阴道复发 。积极的治疗仍可使肿瘤消失或缩?。锏揭欢ǖ闹瘟菩Ч?。
3.放射治疗:阴道转移癌放疗方法与原发阴道癌相似,体外放射加腔内照射,子宫已切除者,则行全盆照射加阴道腔内后装治疗 。对较晚期的阴道癌患者, 腔内照射有困难,可以先行体外照射如全盆照射或等中心照射 , 并根据肿瘤消退情况补充腔内照射 。
1)腔内照射:阴道上段肿瘤除了重视子宫颈照射外,还需给予宫腔放疗(A点剂量25-30Gy) 。穹隆病变,可以按宫颈癌给予腔内放疗 。其它原发灶可用阴道柱状容器(塞子) 或阴道盆腔内照射 , 外生型肿瘤可给予组织间插植照射 。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射 。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧,而且肿瘤较大时,可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后,再选择阴道塞子照射,同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡 。剂量参考点一般选择肿瘤基底 。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50-60Gy,高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30-40Gy 。
2)体外照射:主要补充淋巴转移区的剂量,上段肿瘤采用盆腔外照射 , 全盆(14-16CM X18-20CM)或/和中挡铅(7X14CM)外照射,宫旁组织剂量40-50Gy /6周 。下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射 。可用平行于腹股沟韧带8-12CM-14CM的照射野,可先给予6-8MV的X线照射Dm40Gy/4周,然后再改用电子照射Dm20Gy/2周 。
4.化疗: 根据原发肿瘤的不同选择对某一转移瘤有效的化疗方案 。化疗途径可采用全身及选择性动脉插管化疗方法 。髂内动脉超选择介入化疗可提高阴道局部药物浓度,直接杀伤肿瘤细胞,取得较好疗效 。常用药物有顺铂(PDD)、平阳霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、5氟脲嘧啶(5FU)、环磷酰胺(IFO)等 。联合化疗方案有:PVB、PIB、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等 。
2、预后:
1.不良的预后因素包括大的原发性肿瘤的尺度与分化差的肿瘤 。
二、中医
1、辨证选方:
1.术后用苍术16 , 丹参20,生地12 , 山药15,升麻18,黄芪12,龙骨16,佛手12,每日1剂水煎服,以增强免疫力,促进伤口愈合,提高生存质量 。伤口愈合后可用:半枝莲50,石上柏60,云茯16,法半夏15,竹茹12,女贞子15,熟地12,红花6,甘草8,每日1剂,水煎服,连服5日,然后再服上方4日,有助于提高疗效 。
2、专方验方:
1.外洗方:
1.)三品方:白砒 45g,明矾 60g,雄黄 7.2g,没药 3.6g 。研细末混合制成 5分硬币大小(厚2mm ,重0.2g)的三品饼,紫外线消毒备用,患者卧于妇科检查床,消毒阴道 , 先用凡士林油纱条保护好阴道及穹窿部的未破损处 。在肿物上贴敷三品饼,5~7天后有坏死组织脱落,待三品饼吸收后 , 组织脱落前敷换中药“双紫粉”(紫草、紫花地丁、草河车、黄柏、草莲草各30g,冰片少许其为细末高压消毒);应在月经后5~7天至月经前5天用药;本法消毒、抗癌消肿、祛瘀 。有严重肝肾功能损害者禁用 。
2.)黄蜈散 1号:黄柏 64%,轻粉 13%,蜈蚣7%,冰片 3%,麝香 0.7%,雄黄 12.3%、分别研末过100目筛,混匀备用 , 用无菌尾线棉球,蘸药粉1g左右用长柄镊子送入阴道病损处;轻症1周1次 , 重症1周上药2~3次 。治疗期间避免性生活 。
3、内治方:
1) 抑癌片:生马钱子、天花粉、重楼各5斤,甘草1斤、马钱子去皮 , 香油炒至酥脆,与其它三味药共为细面加淀粉打成片剂,每片 0.3g , 内取日 3次;初起每次 3片,无不良反应增加每次5片,不分疗程、持续服药 。多数体力增强,食欲增加;服药过量或过久,有手脚发紧的症状,停药后消失、本方解毒消肿化瘀 。
2)掌叶半夏方:掌叶半夏适量,制成内服片剂;口服 , 每天3次,总量约合生药60g具有明显的清热解毒抗癌作用 。
3.防治放疗、化疗毒副反应方:
恶性肿瘤的化疗,放疗后常易出现一系列的毒副作用;如局部疼痛、粘连、组织坏死、全身血细胞、血小板减少,消化功能紊乱,肝肾功能损害,神经系统损害等,应用中草药方剂预防和治疗这些毒副作用有良好的效果、下述方剂可供选用 。
l)参芪防毒汤:黄芪、党参各3Og 。五味子、补骨脂、炒白术各15g,麦冬20g , 当归、茯苓、陈皮、清半夏各12g,水煎,每日一剂分2~3次口服,于化疗前三日开始服用 。本品具有扶正抗癌、补阴养血、行气燥湿、健脾和胃止呕、化瘀散结之功能,能够防止化疗带来的毒副反应 。使化疗顺利完成 。
2)养血升白饮:党参、黄芪、当归、熟地、女贞子、鸡血藤、土茯苓各15g,焦白术、补骨脂各10g,炙山甲、生甘草各6g,焦山植、焦神曲各9g,阴虚加生地、龟版各15g;阳虚者加巴戟、仙茅各12g;心血不足者加酸枣仁、夜交藤各12g;湿热者加黄柏、泽泻各10g、本方具有补气健脾,平衡阴阳 , 活血解毒之功效、用于因化疗所致的白细胞减少症 。
4、其它疗法:
1. 涂擦法:莪术油软膏涂擦,每次放疗后,将此膏涂于放射部位晾干,嘱患者作宽大内裤防止紧贴皮肤;适用于放射治疗的皮肤烧伤 。
2. 中药注射法:①核葵注射液 , 每次4ml,每日 1次,肌肉注射,30天为一疗程、具有清热利湿 , 解毒消肿作用 。②10%鸦胆子加于消毒阴道后,用5ml的高压注射器接上针头.根据病灶,于瘤体处分点注射 , 每周2次,每次5~10%鸦胆子油4~8ml,注射后,视病灶脱落、坏死、新生情况 , 停止用药、具有脱落坏死癌组织;去腐生新之功效 。
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