老年人睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法,老年人睡眠呼吸暂停综合征怎么办


老年人睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法,老年人睡眠呼吸暂停综合征怎么办

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导读:本文向您详细介绍老年人睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法,治疗老年人睡眠呼吸暂停综合征常用的西医疗法和中医疗法 。老年人睡眠呼吸暂停综合征应该吃什么药 。
老年人睡眠呼吸暂停综合征怎么治疗?
一、西医
一、治疗
【老年人睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法,老年人睡眠呼吸暂停综合征怎么办】1.病因治疗 甲状腺功能减退是SA肯定的病因之一,甲状腺素替代治疗后SA常可减轻或消失 。半数心力衰竭患者可出现SA,以CSA为主 , 经药物治疗心功能改善后 , CSA可以好转 。
2.氧疗 对于绝大多数SAS患者 。氧疗并无必要;有氧疗指征者,也应与气道持续正压通气结合进行,以免单纯吸氧延长SA持续时间而引起CO2潴留、加重睡眠紊乱 。
3.一般治疗 指导患者养成良好的睡眠习惯,获得足够的睡眠时间及最好的睡眠质量 。减肥、戒烟、戒酒、慎用镇静安眠药物、侧卧位睡眠及应用鼻黏膜收缩剂滴鼻保持鼻道通畅 , 对轻症患者及单纯打鼾者可能有效 。
4.药物治疗 甲羟孕酮(安宫黄体酮)、乙酰唑胺具有呼吸兴奋作用 。均曾被试用治疗CSAS,但由于疗效差、副作用大,现已少用 。
5.持续气道正压通气治疗 应用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗OSA的主要原理是通过增加咽腔内的正压来对抗吸气负压、防止气道塌陷 。最早于1981年应用,对OSAS及CSAS均有效,目前已成为治疗SAS的首选方法 。更符合生理特点的双水平气道正压通气机(BiPAP)及智能型CPAP呼吸机已应用于临床 。主要问题是加强随诊,提高患者对长期使用的依从性 。
6.口器治疗 主要有下颌移动装置及固舌装置,是针对喉咽部狭窄的治疗手段 。前者通过前移下颌骨使舌体前移而扩大上气道 , 后者直接牵拉舌体而防止舌根后坠 。对轻、中度SAS患者或不耐受CPAP治疗者可试用 。
7.手术治疗 手术治疗主要基于两个目的:①绕开睡眠时易发生阻塞的咽气道,建立第二呼吸通道 。②针对不同的阻塞部位,去除解剖狭窄、扩大气道 。由于其有创性及疗效有限,除一些具有手术适应证者、年轻轻症患者或CPAP治疗失败者外 , 手术治疗对大多数OSAS患者不作为首选;对CSAS患者无效 。主要术式有气管切开造口术,悬雍垂咽软腭成形术(uvulopalatopharyngoplasty , UPPP),扁桃体、腺样体切除术,鼻中隔偏曲矫正、鼻息肉摘除、鼻甲切除等鼻部手术及针对喉咽部解剖狭窄的手术如颌骨前徙术、舌骨悬吊术、舌成形术 。
总之,治疗OSA的手术复杂多样,必须仔细进行术前检查 , 严格选择手术适应证,必要时联合应用多种术式分期进行 。
1、预后
因病情严重及个体差异而不同 , 目前无足够资料说明SAS未经治疗的进展状况 。但SAS引起心、脑血管并发症的报道愈来愈多,而且与病情程度有明显相关 。Kryger曾报道142例SAS病人,RDI>20者病死率明显高于RDI<20者 。有效的治疗能改善患者的症状 , 有可能降低合并症和病死率,但目前尚缺乏足够的前瞻性研究的资料 。
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