下颌下间隙感染的治疗方法,下颌下间隙感染怎么办


下颌下间隙感染的治疗方法,下颌下间隙感染怎么办

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下颌下间隙感染怎么治疗?
一、西医
1、早期治疗 应用足量有效的抗生素和对症治疗外,其基本要点是早期减除张力和充分引流,特别是对卢德维咽炎 。舌下间隙感染早期亦可试行局部热敷及理疗 。
2、脓肿形成 局部切开引流 , 手术途径是:
(1)经口腔切开引流:当舌下间隙感染局限在下颌舌骨肌以上的口底部时,可经口内在牙槽突内侧或口腔底部切开引流 。在局麻下,先用小刀切开脓肿上方的口底黏膜 , 然后用钝头弯血管钳插入脓腔 , 以扩大切口引流 。但应注意避免损伤舌血管和舌神经 。如经口腔引流后,症状持续存在或患者牙关紧闭,或感染严重,则应行经舌骨上区的外引流手术 。
(2)下颌下切开引流:口底蜂窝织炎手术引流应在局麻和全麻下进行 。如有喉阻塞,应及时进行气管切开手术,全麻通常经过气管切开处插管进行 。在下颌体下方作一中线直切口或作两下颌角间连线的横切口 。沿切口垂直切开颈阔肌及下颌舌骨肌筋膜,暴露颌外动脉颏下分支并结扎之 。在二腹肌前后腹相交成角处从内侧游离下颌下腺深面筋膜,并将腺体向外上方牵开,暴露下颌下腺三角区和舌动脉 , 然后沿肌纤维方向垂直分开下颌舌骨?。?扩大并置入烟卷式引流 。口底黏膜可以切开或不切开,皮肤切口敞开不缝,以改变厌氧环境和充分引流 。并用3%过氧化氢溶液或1∶5000高锰酸钾液冲洗创口 。
手术注意:应避免切断二腹肌、颏舌肌或下颌下腺;必须切开舌骨上筋膜和下颌舌骨?。源锏阶詈玫募跹剐Ч?下颌舌骨肌可作多处切开,以保证引流通畅;烟卷式或胶管引流应于手术后第3天取出,以防压迫血管引起出血;切开组织时 , 切面可呈冰冻状 , 有浆液血性渗出物,有恶臭,但很少有脓液或无脓液 。
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