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导读:本文向您详细介绍乳糜泻的病理病因,乳糜泻主要是由什么原因引起的 。
一、乳糜泻病因
一、发病原因
Dicke首先注意患本病的人多吃面食,如不进面食,症状即可缓解,因而提出麦胶可能是本病的致病因素 。其后Rubin证实了这一观点 。Rubin将麦粉注入静止期病人空肠中 , 可以引起症状,同时发现肠黏膜有病理改变 。
麦粉(大麦、小麦、燕麦、黑麦)含有10%~15%的麦胶(gluten面筋) , 麦胶可被酒精分解为麦胶蛋白(gliadin)及麦谷蛋白(glutinen) 。前者系30~75kD的多肽,用电泳法可将其分为α-、β-、γ-及ω-4个部分 , α-部分证实有毒性,而后3种尚不肯定 。
【乳糜泻病因,乳糜泻的原因】二、发病机制
关于麦胶蛋白的致病机制尚不清楚 , 目前有以下几种学说:
主要病理变化位于小肠黏膜 , 可用小肠镜获取十二指肠及空肠黏膜,也可用小肠黏膜活检器获得 。活体镜检可见绒毛变形变平;光镜下无可辨绒毛结构 , 隐窝肥厚、分支,可见核分裂像增多,基底膜有片状增厚 。黏膜内炎细胞浸润,上皮层主要是淋巴细胞 。偶尔可见嗜酸细胞,不见浆细胞,与正常小肠黏膜不一样的是这些细胞位于吸收细胞核水平以下,较分散,在固有层主要是浆细胞的浸润 。随着病变的进展 。继之而来的是肠黏膜细胞中的酶分泌减少,如二糖酶、二肽酶、脂酶及非特异性磷酸酶和脱氢酶 。肠液及分泌物也均减少 。此外,肠道激素如缩胆囊素也分泌减少 。由上可以看出小肠吸收面积和吸收功能均减低 , 而且酶的活性低下对食物消化功能也减低 。激素减少又影响运动和分泌功能 。所以病人每天除丢失大量脂肪、蛋白、糖之外还要丢失水分和盐类(Na、K、Ca、Mg),以致引起相应的临床症状 。
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