胸降主动脉动脉瘤的治疗方法,胸降主动脉动脉瘤怎么办


胸降主动脉动脉瘤的治疗方法,胸降主动脉动脉瘤怎么办

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导读:本文向您详细介绍胸降主动脉动脉瘤的治疗方法,治疗胸降主动脉动脉瘤常用的西医疗法和中医疗法 。胸降主动脉动脉瘤应该吃什么药 。
胸降主动脉动脉瘤怎么治疗?
一、西医
1、西医治疗:
1、降主动脉瘤的外科治疗方法是切除动脉瘤替换以人造血管 。术中需阻断降主动脉 , 为了避免由此而引起的躯体上半部高血压 , 和脊髓、内脏发生缺血缺氧损害,可在动脉瘤近、远侧主动脉之间置入直径7~9mm的硅胶临时外分流导管,从左锁骨下动脉或主动脉弓分流部分血液入股动脉或远段降主动脉,完成人造血管替换术后拔除外分流导管 。另一个方法是作左心转流术,可采用:
【胸降主动脉动脉瘤的治疗方法,胸降主动脉动脉瘤怎么办】1)左心房股动脉转流术:全身肝素化后于左心房插入引血导管,股动脉插入给血导管,从左心房引出的部分氧合血液通过血泵注入股动脉 , 供血到躯体下半部 , 而由心脏搏出的血液则供应躯体上半部 。
2)股静脉股动脉转流术:全身肝素化后于左侧股静脉插入引血导管,左侧股动脉插入给血导管,从股静脉引出的血液进入氧合器进行氧合,氧合后的血液通过血泵输送入股动脉 。应用左心转流术躯体下半部灌注量应维持在每分钟1000ml左右,灌注压力在4kPa(30mmHg)以上即可保护肾脏功能 。
2、如动脉瘤病变比较局限,阻断主动脉血流的时间在30分钟以内,则仅需应用体表降温以增强脊髓的缺血缺氧耐受力 , 并于术中应用静脉滴注硝普钠控制上半身高血压,无需应用外分流或左心转流等方法 。进入胸腔后先局部游离动脉瘤近、远侧主动脉 。大多数病例动脉瘤近端在左锁骨动脉下方,仅需在主动脉弓远段放置阻断钳 。如动脉瘤近端紧靠左锁骨下动脉开口,则需在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间钳夹主动脉弓,同时钳夹左锁骨下动脉 。然后于动脉瘤远侧放置降主动脉阻断钳 。阻断血流后,纵向切开动脉瘤 。缝扎主动脉后壁肋间动脉开口 。但对于长段降主动脉动脉瘤应注意尽可能保留数支肋间动脉 。为此可斜向切断降主动脉的一端,保留肋间动脉开口部位的主动脉后壁 , 然后用一段口径比主动脉略小、长度适当并经过预凝处理的人造血管分别与主动脉近、远段切端作不漏血对端吻合术 。吻合术完成后,先放松远段主动脉阻断钳 , 排尽人造血管内存留的气体,并观察吻合口无漏血后 , 缓慢地取除主动脉远段和近段阻断钳,用动脉瘤壁包绕裹紧人造血管缝合切缘 。
1)在阻断血流后,纵向切开动脉瘤 。
2)缝扎主动脉后壁肋间动脉开口 。
3)先后将人造血管与降主动脉的二端缝合 。
4)放松远端主动脉阻断钳,排尽人造血管内存留的气体 。
5)缓慢去除远、近段主动脉阻断钳,用动脉瘤壁包绕紧裹人造血管,缝合切缘 。
降主动脉动脉瘤切除和人造血管移植术 。
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