新生儿低血糖症的治疗方法,新生儿低血糖症怎么办


新生儿低血糖症的治疗方法,新生儿低血糖症怎么办

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导读:本文向您详细介绍新生儿低血糖症的治疗方法,治疗新生儿低血糖症常用的西医疗法和中医疗法 。新生儿低血糖症应该吃什么药 。
新生儿低血糖症怎么治疗?
一、西医
1、治疗
1. 输注葡萄糖液
(1)血糖低于2.5mmol/L者,即使无症状,也应开始治疗 。予口服或鼻饲10%葡萄糖液,每次2~6ml,每2小时一次,直到血糖水平稳定 。如血糖仍不升则改为静内滴注10%葡萄糖液 。
(2)对有症状者均应静脉滴注葡萄糖液,首剂用10%~15%葡萄糖5~lOml/kg , 然后用10%葡萄糖 , 每日60~80ml/kg,或以每分钟5m1/kg的速度滴注葡萄糖液,维持血糖水平在2.2mmol/L以上 。以后改用5%葡萄糖液,并逐渐减量 。
(3) 持续或反复严重低血糖:如治疗3d后血糖仍不能维持,则加用氢化可的松5mg(kg d)2~3d,静滴;可用胰高糖素0.03mg/kg,肌注隔6~12hl次,同时监测血糖;对高胰岛素血症者可试用肾上腺素、先用1:1000(0.01mg/kg)皮内注射,哪有效,用1:200肾上腺素放于25%甘油内 , 按.005~0.01ml/kg每6h口服1次 。或用盐酸麻黄素0.05mg/kg口服,每3hl次,适用于糖尿病母亲婴儿 。也可用二氮嗪(能抑制胰岛素释放),每日10~15mg/kg,分3~4次静注或口服 。对胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除 。如为半乳糖血症 , 需停用含乳糖的乳类食品,代以配方豆乳 。
2.输入氯化钠和氯化钾 24~48h后,输入的溶液中应含生理需要量的氯化钠和氯化钾 。
3.及时喂奶 症状好转后及时喂奶,同时逐渐减少葡萄糖的输入 。
4.激素疗法 如用上述方法补充葡萄糖仍不能维持血糖水平,可加用激素疗法 。
(1)氢化可的松:5~10mg/(kg d),致症状消失、血糖恢复正常后24~48h停止 。激素疗法可应用数天至1周 。
(2)高血糖素(glucagon):0.1~0.3mg/kg肌注,必要时6h后重复应用 。
(3)肾上腺素和生长激素:仅用于治疗慢性难治性低血糖症 。
5.病因治疗 此外 , 应积极治疗原发病 。如半乳糖血症应完全停止乳制品,代以不含乳糖的食品;亮氨酸过敏的婴儿,应限制蛋白质;糖原贮积症应昼夜喂奶;先天性果糖不耐受症则应限制蔗糖及水果汁等 。
6.其他 治疗期间还需保持一定环境温度,以降低热能消耗,并监测血糖变化 。
2、预后
低血糖发生神经损害至脑损伤预后不好,低血糖对脑组织的损伤取决于低血糖的严重程度及持续时间,多数作者认为症状性低血糖预后较差,但无症状的低血糖持续时间过长,也会导致中枢神经系统损伤 。
一般能及时诊断处理,预后良好;无症状性低血糖症比症状性预后好;早产儿、SGA儿和伴有原发疾病的患儿,预后以本身情况和原发病的严重程度而定 。典型和严重反复发作型、持续低血糖时间较长者,对智力发育的影响是肯定的 。因神经细胞代谢的改变而发生神经系统后遗症,与原发病引起的后遗症不易区分 。有的资料报道,患新生儿感染并发低血糖症,血糖值小于20mg/dl时,病情均危重,病死率高 。
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