纵膈感染的治疗方法,纵膈感染怎么办


纵膈感染的治疗方法,纵膈感染怎么办

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导读:本文向您详细介绍纵膈感染的治疗方法,治疗纵膈感染常用的西医疗法和中医疗法 。纵膈感染应该吃什么药 。
纵膈感染怎么治疗?
一、西医
支持疗法,加强营养,提高自身抵抗力,抗感染 。原发性纵隔脓肿以根除病因为主 。静脉梗阻、受压引起的上腔静脉综合征、心包炎则需要手术治疗 。
开放引流法
这是传统用的方法 , 敞开切口,冲洗创面,去除脓液、坏死的软组织和骨质、松脱的钢丝和感染的肉芽组织,然后创口和纵隔用湿纱布引流经常换药,并使用抗生素控制感染,待出现清洁的肉芽面后,再二期缝合切口或二期愈合 。这种疗法的优点是没有引流不畅所造成的死腔,随时可处理各处的感染灶 。其缺点是:①病人的痛苦较大,病程较大;②胸骨移动、胸廓不稳定,影响衰竭或肺部并发症;③胸骨、纵隔组织和心脏长期显露,易使心脏缝线和代用品遭受继发性感染的威胁,常可导致心脏、大动脉切口大出血或心内膜炎等 。因此开放引流法的治疗失败率较高,目前仅适用于纵隔炎出现于手术后2~3年星期胸廓较稳定的病例,以及病情严重合并有骨髓炎而不能耐受麻醉再行手术的病例 。
密闭引流法
彻底清创,移除纵隔感染组织和纤维沉积物,并一期关闭切口 。术后用抗生素溶液或povidond-碘溶液连续感的抗生素 。此法能迅速控制感染,在感染未扩散引起胸骨骨髓炎前早期施行效果甚佳,已被公认为较合宜的处理措施 。
肌肉充填法
对于纵隔感染侵及胸骨的病人 , 使胸骨造成了严重的感染,甚至坏死 。可部分或全部切除胸骨 , 同时将胸大肌、腹直肌做部分离断,将肌肉填充到因胸骨切除留下的间隙之中,然后一期缝合 。
所以,胸骨裂开纵隔感染一经诊断立即手术 。没有胸肌裂开,或感染不严重,可局部换药,累及胸骨、前纵隔时 , 必需彻底清创,胸骨再固定术 。清创后放置引流管,用抗生素冲洗;晚期胸骨感染 , 手术时要清除胸骨病灶,彻底清创 , 植入胸大肌 。
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