蕈样肉芽肿的治疗方法,蕈样肉芽肿怎么办


蕈样肉芽肿的治疗方法,蕈样肉芽肿怎么办

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导读:本文向您详细介绍蕈样肉芽肿的治疗方法,治疗蕈样肉芽肿常用的西医疗法和中医疗法 。蕈样肉芽肿应该吃什么药 。
蕈样肉芽肿怎么治疗?
一、西医
1、治疗
以增强患者免疫力为主 。许多疗法可使疾病获得时间不等的缓解 。局部皮质类固醇激素治疗,局部氮芥治疗或卡莫司汀(卡氮芥)和PUVA可用于分期ⅠA,ⅠB和ⅡA 。全身皮肤电子束治疗可用于分期ⅡA,ⅡB 。单剂化疗或光免疫化学疗法可用于早期治疗Ⅲ期患者 。系统性化疗 , 维A类,光化学免疫疗法和α干扰素可用于Ⅵ期治疗 。
1.局部皮质类固醇激素疗法 早期(斑片期T1和T2)可用高强皮质类固醇乳剂外用 。T1患者完全缓解为63%,总有效率为94% 。T2患者完全缓解率仅25%,总有效率为82% 。治疗停止后易复发 。
2.局部氮芥疗法 100mg氮芥溶于60ml自来水中外用全身(阴部除外),每天1次,应用数月 。80%ⅠA患者,68%ⅠB患者,61%ⅡA患者,49%ⅡB患者,60%Ⅲ期患者显效 。约10%患者可获得长期缓解8年以上 。主要副作用为皮肤过敏;应用软膏基质可减轻反应 , 但疗效较水剂差 。治疗停止后,至少1/2患者复发 , 再治疗仍有效 。
3.局部卡莫司汀(卡氮芥)治疗 配制每毫升含2mg卡莫司汀的乙醇液,每天用此种原液5ml加水至60ml 。每天1次外用全身(皱襞部、阴部及手足部如无皮损,可不用) 。皮损局限时,可仅外用于患部 。平均疗程8~12周 。如经3~6个月治疗无效,则可将药物浓度加倍,重复治疗12周 。小片及顽固性皮损 , 可直接用原液外用治疗 。患者对卡莫司汀(卡氮芥)的耐受性较氮芥好,接触过敏少见 。但应用低浓度卡莫司汀(卡氮芥)患者中,少于10%的患者可发生骨髓抑制 。长期应用卡莫司汀(卡氮芥)治疗者可发生持久和严重的毛细血管扩张 。
4.紫外线疗法 约75%斑片期患者,用UVB治疗可完全缓解 。PUVA应用更广,由于其较深的穿透性,更适合真皮内损害 。限局性斑片或斑块损害的患者中,88%的患者损害完全缓解 , 损害广泛者,52%患者可完全缓解 。肿瘤期患者无效 。红皮病患者对PUVA耐受性差 。PUVA治疗缓解期短,平均约1年 , 因此需经常维持治疗 。亦可用维A类和干扰素α与PUVA联合应用 。
5.体外光化学疗法 治疗前患者服用补骨脂素,然后将血细胞抽出用PUVA在体外处理 。约20%的MF皮损完全缓解,20%患者部分缓解 。红皮病患者总有效率为80% 。本疗法费用昂贵,应先考虑其他更经济的治疗方法 。
6.放射疗法 全身电子束治疗 , 剂量超过3000Gy对MF的治疗很有效 。分期T1患者98%可完全缓解;T27l%;T336%;T464% 。T1患者50%可长期缓解;T2患者20%可长期缓解 。红皮病型耐受性差 。常见副作用为红斑,水肿,损害加重,秃发和甲脱落 。
7.生物反应改变剂 α干扰素对MF治疗有效率约60% , 19%可完全缓解 。可有发热、寒战、白细胞减少和抑郁等毒副作用 。干扰素疗法可与维A酸疗法联合应用 。
8.维A酸类 维A酸(异维甲酸)和阿维A酯(依曲替酯)治疗MF44%有效 。开始剂量1mg/(kg·d),根据患者耐受剂量可增至3mg/(kg·d) 。维A酸类对IB(T2)患者 , Ⅲ期患者有效 。对Ⅳ期患者可减轻症状 。Targretin为一种合成性维A酸,能与RXR受体优先结合 , 引起许多肿瘤细胞凋亡,对MF亦有效 。
9.系统性化疗 系统性化疗用于晚期MF治疗,常用单一制剂 。氨甲蝶呤5~125mg/周,对T3患者治疗有效 。41%的患者可达完全缓解 , 17%患者部分缓解,总有效率为58% 。平均存活率为8.4年,69%患者可存活5年 。环磷酰胺、多柔比星(阿霉素)、长春新碱和泼尼松龙(CHOP)联合化疗可用于晚期患者 。
10.熔毒疗法 DAB 389IL-2为融合白喉毒素于白介素-2的重组体 。此制剂可选择性地与表达白介素-2受体的细胞接合,导致该细胞死亡 。该制剂治疗表达白介素-2受体的MF病例,有效率为37%,其中完全缓解者为14% 。副作用为发热、寒战、低血压、恶心和呕吐 。大剂量应用时可引起血管渗漏综合征(vascular-leak syndrome) 。
2、预后
一旦肿瘤发生,患者通常在数年内死亡 。
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