尿毒症肺炎的治疗方法,尿毒症肺炎怎么办


尿毒症肺炎的治疗方法,尿毒症肺炎怎么办

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导读:本文向您详细介绍尿毒症肺炎的治疗方法,治疗尿毒症肺炎常用的西医疗法和中医疗法 。尿毒症肺炎应该吃什么药 。
尿毒症肺炎怎么治疗?
一、西医
1、治疗
1.血液透析 充分透析,可除去多余的水分和尿毒素,症状缓解,是目前临床最基本、最重要的治疗手段 。透析后通气功能的恢复早于弥散功能的恢复 , 尤其是小气道通气功能恢复快,这可能与小气道水肿易缓解而肺泡水肿消退较慢有关 。国内报道肺功能各项指标在血液透析2个月后明显改善 。
2.腹膜透析 尿毒症病人一般应少用这种透析方式,因为腹透液的植入>3L时 , 使膈肌抬高 , 造成肺下叶塌陷、肺不张、肺炎、胸腔积液等肺部并发症 , 直接影响肺功能,特别是弥散功能下降最明显 。如在认真控制腹透液量和腹内压情况下,透析3个月,肺功能也有明显改善 。
3.肾移植 肾移植的历史近40年,现已成为治疗尿毒症的重要手段 。
(1)肾移植后对心肺功能恢复有利因素:
①排尿功能恢复有利机体内环境稳定和心肺功能改善 。
②贫血改善,红细胞计数上升 , 携氧能力恢复 。
③原有高血压恢复正常 。
【尿毒症肺炎的治疗方法,尿毒症肺炎怎么办】④纠正了钙磷代谢紊乱 。
(2)肾移植后对心肺功能恢复不利因素:
①大剂量激素和免疫抑制药的应用,易诱发肺部感染 。
②肺功能中的一氧化碳弥散功能在移植后难以恢复,最可能的解释是,在移植之前 , 由于反复肺水肿发作,已经进展为肺纤维化 , 这种纤维化还可进一步使移植者的残气量下降 。
4.其他治疗
(1)防治肺部感染:①抗病毒治疗可选用抗病毒冲剂,1~2袋,3次/d,口服;板蓝根冲剂 , 1~2袋 , 3次/d,口服;利巴韦林片0.2g,3次/d,口服;其他抗病毒药物使用,要注意是否有肾毒性 。②根据药物敏感试验,抗感染药可选用头孢曲松(头孢三嗪),1~2g,静脉注射 , 1次/d,只要肝功能正常,可常规应用 。红霉素、利福平、头孢哌酮、氨苄西林(氨苄青霉素)、哌拉西林等在肾功能轻度损害时常规剂量应用,中度以上肾功能损害时要减量应用 。
(2)加强营养和防治贫血:低蛋白、低磷饮食;补充足够的必需氨基酸和维生素类 。必需氨基酸疗法是每天每公斤体重0.1~0.2g,分3~4次口服 。维生素B族、维生素C按常规量供给,维生素B6需加大量供给 。必要时予以输血 。
(3)减轻心脏负荷 , 改善肺水肿症状:①限制水、钠的摄入 。②利尿剂应用:可用呋塞米(速尿),剂量从20~80mg开始,疗效不理想时再增加 。噻嗪类和潴钾类利尿剂无效 。③强心剂应用:对洋地黄应用一直有争议,多数学者认为其临床应用仍有其他药物不能取代的必要性,应选用半衰期短的洋地黄毒苷和地高辛,一定注意洋地黄的毒性反应 。④血管张剂应用:可改善肺水肿的临床表现,临床用酚妥拉明(苄胺唑啉)、硝普钠、硝酸酯类 。⑤其他物:氨茶碱、川芎、丹参等药都有改善尿毒肺水肿的报告 。
(4)对症治疗:①止咳首选中枢性非麻性镇咳药,如右美沙芬片、右美沙芬糖浆、咳嗪片、白葡菌止咳片等 。②化痰药适用痰稠不易咳出者,可选用氨溴索(沐舒坦)、二酰半胱氨酸等 。③根据呼吸困难情况予以吸氧 。
2、预后
慢性肾功能衰竭是不可逆性、进行性化的病变,尿毒症肺经血液透析患者存活逐年增加,1年均达90%以上,3年70%年、10年也屡见不鲜,只要充分透析、营养好、及时纠正贫血、防止肺部感染 , 尿毒症水肿本身已不是影响预后主要因素 。
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