老年人室性期前收缩病因,老年人室性期前收缩的原因

【老年人室性期前收缩病因,老年人室性期前收缩的原因】

老年人室性期前收缩病因,老年人室性期前收缩的原因

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导读:本文向您详细介绍老年人室性期前收缩的病理病因,老年人室性期前收缩主要是由什么原因引起的 。
一、老年人室性期前收缩病因
一、发病原因
老年人的室性心律失常多见于各种器质性心脏?。绻谛牟?急性心梗、不稳定型心绞痛、缺血性心肌病)高血压、心肌病、心肌炎、二尖瓣脱垂综合征 , 多由于心肌炎症、缺血、缺氧、压力负荷和容量负荷过重等,使心肌受到机械、电和化学性刺激而发生室性期前收缩 。另外,电解质紊乱、药物作用、一氧化碳中毒、洋地黄中毒、电击等可以引发室性期前收缩 。也有一些老年人的室性心律失常未必都是由器质性心脏病引起,也可以无器质性心脏病 。
二、发病机制
1.折返机制 折返是指冲动在激动某一节段心肌组织后返回,再一次激动该节段组织 。折返的形成必须具有折返环、传导途径的一部分存在单向阻滞、另一部分传导速度缓慢3个条件 。与折返有关的室性期前收缩通常比较稳定,联律间期固定 。室性心律失常多由折返机制所致,分为大折返及微折返 。缺血心肌组织引起的折返属于大折返 。心肌坏死后形成的大块瘢痕组织 , 本身无电活动及传导能力 。但瘢痕组织周围与缺血心肌形成复杂交织,致使传导缓慢和不应期离散,激动可环绕瘢痕组织运动而形成的环形折返性室性心律失常 。微折返是心室内最常见的折返 。
2.触发活动 触发活动(tiggered activity)产生于心肌纤维的后除极,这种后除极可以发生在复极时(早期后除极) , 也可以发生在复极完成之后(晚期后除极) 。早期后除极发生在复极过程中,晚期后除极发生在复极完成或接近完成后 。
(1)早期后除极:心肌动作电位在0极上升之后,尚未完全复极之时 , 即在平台相或第3相,膜电位振荡达到阈电位,触发另一动作电位即为早期后除极 。
(2)晚期后除极:晚期后除极发生在动作电位3相复极完成之后 , 其最大舒张期电位恢复接近正常值之间,是一种膜电位的振荡 。当振幅达到阈电位时则产生动作电位,即所谓触发活动 。如膜电位振荡不达阈电位 , 表现为阈下后除极 , 触发活动便终止 。现已证实,触发活动在室性心律失常的发生机制中占有越来越重要的地位 。
3.自律性增强 自律性是由舒张期除极、速率、阈电位和最大舒张期电位三者决定 。包括正常自律性增强和异常自律性增强 。
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