甲状旁腺骨营养不良的治疗方法,甲状旁腺骨营养不良怎么办


甲状旁腺骨营养不良的治疗方法,甲状旁腺骨营养不良怎么办

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导读:本文向您详细介绍甲状旁腺骨营养不良的治疗方法,治疗甲状旁腺骨营养不良常用的西医疗法和中医疗法 。甲状旁腺骨营养不良应该吃什么药 。
甲状旁腺骨营养不良怎么治疗?
一、西医
本病一旦诊断确 , 手术是唯一有效的治疗方法 。如果不予治疗,骨骼病变会进一步发展至出现病理性骨折;如果单纯去除了肾结石,结石仍会不断产生,并且出现进行性肾功能损害 。对具有骨骼病变的甲状旁腺机能亢进,决定手术并不困难 。
1、手术的禁忌证是:
①一般情况很差的病例;
②重度慢性肾功能损害者,即使还未到终末阶段,仍不适宜手术 。
2、手术原则
原则是一次解决问题,必要时可以探查纵隔 。第二次手术难度大,应该尽量避免 , 单个腺瘤可以很小,比正常甲状旁腺大不了多少:也可以在两个甲状旁腺内发现腺瘤;而增生则可以涉及全部甲状旁腺 。因此手术者必须熟悉甲状旁腺的解剖以及其变异情况 。正常人具有4个甲状旁腺,但也有2~6个的 。上组甲状旁腺大部位于甲状腺后缘1/3处,下组甲状旁腺大部位于甲状腺下极的后方 。有少部分病例甲状旁腺位于甲状腺内 , 其中绝大部分系位于甲状腺包膜内,位于甲状腺组织内的只占绝少数 。
1、有骨骼病变的患者通常腺瘤较大,有肾结石者腺瘤较小 。血钙高者腺瘤通常体积较大 。
2、在手术时一般寻找腺瘤并不困难,在分离甲状腺时可以见到棕黄色肿瘤,切除后应该作冰冻切片予以证实,只有证实为腺瘤才能除外甲状旁腺增生 。如果找不到明显的腺瘤 , 而又不能确定是否是甲状旁腺增生时,应该作甲状旁腺冰冻切片检查 , 检查的结果为正常甲状旁腺组织时可以除外甲状旁腺增生,提示可能有一个很小的不易发觉的腺瘤,或有一个异位置的甲状旁腺,必要时可以探查后纵隔的上部 。甲状帝腺位于甲状腺组织内的病例,可以作甲状腺腺叶切除术 。
3、有甲状旁腺增生者需切除3个甲状旁腺,第四个甲状旁腺作次全切除,残留组织约为50~150mg,但在操作时很难决定到底留下了多少 。
4、甲状旁腺癌应切除肿瘤和周围的脂肪组织,通常还应切除邻近的甲状腺组织 。
5、切除了肿瘤和增生的甲关旁腺后24小时,血钙便下降至正常水平,甚至低于正常水平 。因为手术后骨骼病变的修复需要钙,术后相当长时间内可维持于低血钙水平,有肾功能不良者更为明显 。因此血钙偏低者术后应补充维生素D 。血钙过低者可出现搐搦及手指麻木 , 补充钙可以缓解症状,严重者可静脉注射葡萄糖酸钙 , 搐搦便会迅速控制 。
3、预后
手术后骨骼变化会迅速改善、疼痛、肌肉无力与全身症状在数周数月内全部消失,骨骼脱钙的改善需时较长,一般需2年左右,甚至更长些 。畸形将永远存在 。恢复期应补充钙与维生素D,并仍应限制活动,因为在恢复期仍有可能发生病理性骨折 。一切矫形手术应在疾病控制后才能进行 。
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