先天性肠闭锁病因,先天性肠闭锁的原因


先天性肠闭锁病因,先天性肠闭锁的原因

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导读:本文向您详细介绍先天性肠闭锁的病理病因,先天性肠闭锁主要是由什么原因引起的 。
一、先天性肠闭锁病因
一、发病原因
有以下学说:
1.胚胎发育阶段实心期中肠空化不全可产生肠闭锁或狭窄 。
2.胎儿期肠管某部损伤和血运障碍 如胎儿发生肠扭转、肠套叠、胎便性腹膜炎及粘连性肠绞窄、肠穿孔、内疝、肠系膜血管发育畸形等导致肠管某部血运障碍,使肠管发生坏死、吸收、修复等病理生理过程而形成肠闭锁 。北京儿童医院曾见到7例肠闭锁,切除标本的肠腔内呈肠套叠改变 , 并多次见到肠闭锁合并腹腔内粘连及散在钙化灶的病例 。大量实验研究也证明了此学说 。
3.家族遗传因素已受到普遍关注,特别是多发性肠闭锁和Apple-Peel闭锁,均被认为是一种常染色体隐性遗传病 。
二、发病机制
先天性肠闭锁最常见于空肠下段及回肠 , 十二指肠次之,结肠闭锁则较为少见 。而肠狭窄则以十二指肠最多,回肠较少 。肠闭锁有两种病理形态:一型为膜式闭锁 , 肠管内有一隔膜将肠腔隔断形成闭锁,多见于十二指肠及空肠,外观仍保持其连续性 。少数十二指肠膜式闭锁,当隔膜受近端肠腔内高压作用,向肠腔远端脱垂形如"风袋"样 , 手术中应注意 。另一型肠管外观失去其连续性,或仅有一纤维索带相连,梗阻两端肠管均呈盲端,多见于空肠下端及回肠 。单一闭锁较多见,也有多发闭锁者占7.5%~20% , 本型中有一种苹果皮样闭锁,闭锁部位于空肠近端,肠系膜上动脉发育异常,仅留第一空肠支及右结肠动脉,小肠环绕血管支呈削下的苹果皮样,肠系膜不固定 , 易发生肠扭转 。
闭锁近端肠管因长期梗阻而扩张,直径可达3~5cm,肠壁肥厚,也可发生局部缺血、坏死、穿孔 。远端肠管细小瘪缩直径0.4~0.6cm,腔内无气,仅有少量黏液及脱落的细胞 。若肠闭锁发生在胎便形成以后,闭锁远端可有少量黑绿色胎便 。
肠闭锁常并发其他畸形,如先天性肛门闭锁 , 先天性食管闭锁、先天性心脏病、尿道下裂等 。肠闭锁患儿小肠的长度较正常新生儿明显缩短,一般长100~150cm,正常儿为250~300cm 。
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