军团病肺炎的治疗方法,军团病肺炎怎么办


军团病肺炎的治疗方法,军团病肺炎怎么办

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导读:本文向您详细介绍军团病肺炎的治疗方法,治疗军团病肺炎常用的西医疗法和中医疗法 。军团病肺炎应该吃什么药 。
军团病肺炎怎么治疗?
一、西医
1、治疗
体外药物敏感度试验表明军团菌对多种抗菌剂敏感,包括红霉素、利福平、氨基糖苷类抗生素、β内酰胺类中的青霉素类、氯霉素、磺胺甲销唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲肖唑)、多西环素和氟喹诺酮类等 。但动物体内实验表明β内酰胺类抗生素、氯霉素、四环素类及氨基糖苷类抗生素无效 。临床观察表明,红霉素为首选药物 。在一次暴发流行中,以红霉素治疗者病死率为5%,不用红霉素而用其他抗菌剂者病死率为24% 。红霉素的治疗效果较好,可能与其脂溶性及易于透入巨噬细胞有关 。对病情重而不能口服者,推荐应用红霉素500~1000mg,1次/6h,静脉滴注;儿童剂量为15mg/kg体重 , 1次/6h,静脉滴注 。疗程至少2周 。有脓肿形成时应将疗程延长 。病情较轻者可用红霉素0.5,4次/d , 口服,疗程2周 。疗程不足者可导致复发 。病情严重者可加用利福平治疗,300mg~600mg , 2次/d,口服 。
近年来大环内酯类抗生素中的罗红霉素(300mg/次,2次/d)、阿奇霉素(500mg/次 , 1次/d)、克拉霉素(500mg/次,1次/12h)等组织浓度较红霉素高,副作用则较轻 , 故可代替红霉素 。可能的其他抗菌剂选择为多西环素(100mg/次,2次/d,口服)、磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲?唑)[以甲氧苄啶15mg/(kg·d)计算,分3次口服]以及环丙沙星(500mg/次,3次/d , 口服)和左氧氟沙星(200mg/次,1次/12h,口服) 。由于氟喹诺酮类药物在实验动物研究中较红霉素更为有效,故应继续积累临床用以治疗军团病的经验 。青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素治疗本病无效 , 故不宜应用 。一般在应用有效抗菌剂后1~4天,症状开始好转 , 寒战、神志改变、肌痛等首先消失,体温亦开始下降,恢复至正常约需时1周 。肺部浸润的吸收则更为缓慢 。支持疗法对重症患者极为重要,尤其是有呼吸衰竭、休克或急性肾衰竭时 。呼吸器辅助呼吸、体液的补充、血管活性药物以及透析等均应按病情需要而及时应用 。
2、预后
未经适当治疗的病例,本病病死率一般为15%~20% , 多死于呼吸衰竭 。并发急性肾衰竭时,病死率上升为53% 。医院内感染的病死率可达60% 。经特殊治疗者,病死率为5%左右 。有效的早期治疗预后良好 。痊愈者除少数神经系统症状严重的可遗留轻微失语和遗忘外,可完全恢复 。
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