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导读:本文向您详细介绍小儿先天性高氨血症的治疗方法 , 治疗小儿先天性高氨血症常用的西医疗法和中医疗法 。小儿先天性高氨血症应该吃什么药 。
小儿先天性高氨血症怎么治疗?
一、西医
1、治疗
遗传性疾病,无特效治疗方法 。
治疗原则是:纠正患儿的生化代谢异常 , 但同时又应保障其生长发育的营养需求 。
1.急性高氨血症性昏迷的治疗
(1)清除致病因素:静脉滴注葡葡糖和胰岛素,以补充热卡,减少体内蛋白分解 。禁蛋白摄入 。做血液透析或腹腔透析:以清除过多的氨 。
(2)药物治疗:
A)苯甲酸钠:静脉注入苯甲酸钠0.25g/kg,随之0.25~0.5g/(kg/d) , 或用同量的苯乙酸钠 。苯甲酸钠亲油性较大,易穿透细胞膜进入细胞体内 , 干扰细胞膜的通透性,抑制细胞膜对氨基酸的吸收 。
B)盐酸精氨酸:0.8g/kg即刻给 , 以后0.2~0.8g/(kg·d) 。需注意滴注速度 。若滴注太快,可能会引起流涎、潮红、呕吐等不良反应 。
2.尿素循环缺陷时的高氨血症常需长期治疗 。
(1)饮食疗法:长期控制饮食 。给低蛋白饮食 。OTC缺乏时 , 蛋白入量0.6g/(kg/d),补充必需氨基酸0.5~0.7g/(kg·d) , 瓜氨酸0.18mg/(kg·d),精氨基琥珀酸尿症时,蛋白入量1.2~1.5g/(kg/d),补充精氨酸0.4~0.7g/(kg·d) 。
(2)建立代谢旁路:用药物建立代谢旁路 , 以排出过多的氨,使血氨近于正常 。可用的药物有:A)苯甲酸钠:0.25g/(kg·d) , 可与甘氨酸结合,形成马尿酸 , 很快由尿排出 。B)苯乙酸钠:可与谷酰胺结合为苯乙酰谷酰胺,很快由尿排出 。C)精氨酸:是尿素循环的底物,可促氮产物(氨)的排出 。一般0.4~0.7g/(kg/d) 。D)氨甲酰谷氨酸:可提供N-乙酰谷氨酸,以活化尿素循环第一步所需的CPS酶 。
3.其他治疗 应避免应激反应和间发感染,以防高氨血症加剧 。有惊厥者,不宜应用丙戊酸钠(一种不含氮的广谱抗癫痫药 , 主要分布在细胞外液,在血中大部分与血浆蛋白结合),因可能诱发严重的高氨血症 。肝移植对CPS缺乏和OTC缺乏有一定效果 。
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