小儿急性胆囊炎与胆管炎的治疗方法,小儿急性胆囊炎与胆管炎怎么办


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小儿急性胆囊炎与胆管炎怎么治疗?
一、西医
1、治疗
1.非手术疗法 急性胆囊炎可采用非手术疗法,包括解痉挛、镇痛及抗感染治疗 。广谱抗生素如氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素、头孢菌素如头孢曲松(头孢曲松钠)及甲硝唑(甲硝达唑)为常用抗菌药 。因多不能进食 , 故亦须静脉补液维持营养及水分 。
2.手术疗法 手术适应证:
(1)胆汁性腹膜炎确诊后应争取尽早手术 。
(2)高热、中毒性休克,经短时间纠正无显著改善或病情恶化者 。
(3)在治疗过程中并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔 。
(4)胆管结石,瘢痕狭窄非手术不能解除者 。手术原则是:解除胆道的梗阻、充分引流减低胆内压 。术前应积极准备,包括输血、补液,静脉输入抗生素及纠正休克等措施 。如经3~6h的积极治疗 , 症状未见好转 , 即应行急症手术以免失去抢救机会 。手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定 。如系化脓性穿孔性或坏疽性胆囊炎则作胆囊切除 。如病变限于胆囊而小儿一般情况不良者亦可作胆囊造瘘 。若同时伴有胆总管炎症或穿孔时则须行胆总管引流,同时行腹腔引流 。
2、预后
一般急性胆囊炎经非手术治疗可以消退自愈,但伴发腹膜炎者,须经积极准备后手术治疗 。上述66例中死亡3例,其年龄分别为2个月1例 。1岁以内2例,均系伴发胆汁性腹膜炎晚期患儿 。
二、中医
中医疗法 以清利湿热、舒肝理气为主 。处方举例:柴胡3g,黄芩9g,木香3g,枳壳9g , 郁金9g,蒲公英15g,大黄6g,茵陈15g,胆草6g 。腹痛重者加元胡9g,川楝子9g 。
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