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导读:本文向您详细介绍软产道异常性难产的治疗方法,治疗软产道异常性难产常用的西医疗法和中医疗法 。软产道异常性难产应该吃什么药 。
软产道异常性难产怎么治疗?
一、西医
1、治疗
1、宫颈水肿,若宫颈口停滞在5~6cm不继续开大,则应行剖宫产术 。若宫颈口近开全,水肿的范围不大,可在行阴道检查时上推胎头,调整胎头位置 , 解除胎头与耻骨之间的压迫,用手指轻轻把水肿部分的宫颈上推,使其消退,有时可经阴道分娩 。还可试行水肿部位注射阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg , 也可试用宫颈旁组织封闭,即以0.25%普鲁卡因注射,每侧5ml,用药后观察1~2小时仍不见缓解 , 宫口不能继续扩张宜行剖宫产术 。
2、如系宫颈瘢痕妨碍宫口继续扩大,不宜久等,即行剖宫产术为宜,以防裂伤 。宫颈坚韧者少见 , 多合并有其他并发症 , 也宜剖宫产结束分娩 。
3、子宫颈癌若在妊娠期发现,当行剖宫取胎中止妊娠,若已近妊娠晚期或临产时更应剖宫产,后给予放射治疗 。若病变范围许可也可行根治手术 。
4、子宫肌瘤若在子宫下段且充塞部分盆腔者阻塞产道,须剖宫产 。若不影响产道须预防产后出血 。子宫肌瘤挖除术后妊娠足月者须严密观察,以防宫缩引起子宫瘢痕破裂 。
5、卵巢肿瘤如在妊娠早期要严密观察,待妊娠14~18周时行手术切除 。卵巢肿瘤若占据小骨盆腔之一部分者阻塞产道,可行剖宫产 , 并手术切除肿瘤 。在卵巢肿瘤切除时,均需做快速病理检查,以确定其性质 , 如恶性肿瘤根据病情进一步处理 。
6、单纯阴道侧壁囊肿可行穿刺抽液,待分娩后作适当处理 。阴道肿瘤少见,可根据具体部位、大小作适当处理,以不影响产道为原则 , 如阻塞产道,则应剖宫产 。
7、产道畸形尽可能在孕期确诊,并估计对分娩影响的程度,临产时作相应的处理 。若为残角子宫妊娠,应行剖宫产术 , 并切除其残角子宫 。双角子宫经过Strassmann手术后妊娠者,分娩时应严密观察 , 预防瘫痕破裂 , 应放宽剖宫产指征 。此类多有胎盘粘连,分娩后预防出血 。
8、会阴部水肿严重者可在无菌条件下行多点穿刺放水肿液,分娩后预防感染 。阴部静脉瘤应预防破裂 , 一旦破裂,应压迫和缝扎止血,并在分娩后作适当处置 。会阴坚韧者适时作会阴切开术 , 以减轻会阴裂伤 。
2、预后
1、软产道异常对产妇的影响
(1)分娩时间延长,使产妇疲劳,对有合并症的产妇如妊娠期高血压疾病 , 心、肺疾病者不利,手术产率增加 。
(2)如胎位异常及(或)旋转异常,分娩停滞,致成难产和产伤 。
(3)胎膜早破,产程延长,引起宫内感染 。
(4)产钳助娩、穿颅术等手术产,产伤机会增多 。
(5)软产道扩展受阻 , 导致阵痛异常,不利于分娩 。
2、对胎儿的影响软产道异常时,产道的扩展开大受阻,产程延长,引起胎儿缺氧酸中毒,宫内窒息,生存者脑后遗症多 。频频的检查包括肛门检查和阴道检查,可引起宫内感染而威胁胎儿生命 。
据统计,胎儿死亡中软产道难产占65%,因骨产道异常胎儿死亡占20%,软产道异常胎儿死亡的65%中,35.7%为软产道开大不全,29、3%为手术产所致 。第二产程延长分娩者,胎儿窒息及死亡率均增加 。
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