泌尿生殖系血吸虫病病因,泌尿生殖系血吸虫病的原因


泌尿生殖系血吸虫病病因,泌尿生殖系血吸虫病的原因

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导读:本文向您详细介绍泌尿生殖系血吸虫病的病理病因 , 泌尿生殖系血吸虫病主要是由什么原因引起的 。
一、泌尿生殖系血吸虫病病因
一、发病原因
埃及血吸虫雄虫长为10~15mm,最宽处为0.8~1mm,体表被有小结节 。睾丸4~5个,位于腹吸盘之后,前后排列,输精管末端膨大成贮精囊 。两肠支在体中部会合成单干盲管,延伸至末端 。雌虫长约20mm,最宽处0.25mm,呈细长管形 , 两吸盘均细小,体表只前后两端有小结节 。卵巢在体中部之后,长椭圆形;其他生殖器官位置关系均如日本血吸虫;子宫内含卵20~30个 。消化道似雄虫 。卵大小为(131~183) m (40~70) m,具端刺 。卵壳抗酸染色阴性,而其他血吸虫卵壳则抗酸染色阳性 。成虫寄生于人体的膀胱和盆腔静脉丛,偶亦可寄生于门脉系统 。雌虫每天产卵200~500个 。成虫在人体存活时间为3~6年,个别可活30年(平均3.4年),一对成虫一生中产卵25万个至60万个不等 。
埃及血吸虫有有性生殖及无性生殖两个阶段,前者在人体中进行 。雌虫将虫卵排出后,部分沉积人体组织内,部分排出体外 , 虫卵在体外遇水则很快孵化出毛蚴,并游入水中,并很快找到其特异的中间宿主螺蛳,并从螺的软组织钻入螺体发育为母胞蚴、子胞蚴和尾蚴,每个母胞蚴可产生20~40个以上子胞蚴,每个子胞蚴产生200~400条尾蚴,毛蚴钻入螺体到尾蚴逸出所需的时间为5~6周 。
尾蚴从螺体逸出后 , 浮于水面寻找终宿主,遇到哺乳动物后,依其头部钻入皮肤角质,靠其尾部摆动及体部伸缩等作用,尾蚴于数秒至数分钟内钻进皮肤黏膜,并依其分泌物协助虫体进入毛细血管或淋巴管随后进入肺部,穿过肺毛细血管进入体循环,最后定居于膀胱及盆腔的静脉丛 。埃及血吸虫及其他血吸虫都有其独自的寄居部位,其机制尚未阐明 。1990年有作者报道,将不同种的血吸虫如间接血吸虫、梅氏血吸虫等在动物、螺中杂交可使成虫的产卵部位发生变化,尾蚴的逸出方法及生殖力等也有变化 。
血吸虫虫卵对人体的致病作用明显 , 各种血吸虫致病部位不同,实验动物中证实,约20%的埃及血吸虫虫卵存在于中空器官,部分虫卵可从尿或粪便中排出,其余的虫卵或沉积于局部或随血流抵达肺、肝等处,并于局部小血管形成微小栓子,沉积于局部者则在宿主的肉芽组织反应中被破坏 。其他虫卵则被钙化,并积聚于器官中 , 每条雌虫计算每天大概会形成90个至100个钙化的虫卵 。
二、发病机制
大量虫卵沉积在膀胱及远段输尿管黏膜下及肌肉内,引起嗜酸性粒细胞性肉芽肿,很快膀胱黏膜增厚及发生溃疡 。慢性感染时,整个膀胱受侵犯,纤维化及瘢痕形成 。由于纤维组织收缩,膀胱容量变小 , 形成膀胱挛缩 。输尿管口可因膀胱纤维化狭窄或扩张而失去活瓣作用,引起梗阻或尿反流,导致输尿管及肾积水 。输尿管也可因虫卵沉积形成肉芽肿使输尿管狭窄,输尿管及膀胱周围可形成纤维脂肪瘤病(fibrolipoma),压迫输尿管加重输尿管梗阻 。如继发细菌性感染可导致肾盂肾炎甚至脓肾,影响肾功能 。约10%的患者由于梗阻及感染而发生肾、输尿管或膀胱结石 。泌尿生殖道之间或尿路小肠之间可发生瘘管 。
埃及血吸虫病也可累及前列腺、精囊、子宫颈、阴道、阴唇、卵巢或输卵管 。虫卵也可沉积在盲肠、结肠、直肠、肝、肺、脑及脊髓等处引起病变 。曾有报道由于血吸虫卵致淋巴管梗阻,导致外生殖器发生象皮肿 。虫卵随血循环到达肺部 , 可引起肺部粟粒样肉芽肿 。大量虫卵反复栓塞肺小动脉致慢性肺动脉高压及肺源性心脏病 。虽然在流行区病人青春期以后虫卵排出减少,如果不治疗,病变仍可继续发展 。膀胱因受累日久而癌变较常见 。
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