新生儿B链球菌感染的治疗方法,新生儿B链球菌感染怎么办


新生儿B链球菌感染的治疗方法,新生儿B链球菌感染怎么办

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导读:本文向您详细介绍新生儿B链球菌感染的治疗方法,治疗新生儿B链球菌感染常用的西医疗法和中医疗法 。新生儿B链球菌感染应该吃什么药 。
新生儿B链球菌感染怎么治疗?
【新生儿B链球菌感染的治疗方法,新生儿B链球菌感染怎么办】一、西医
1、治疗
1杀菌治疗
GBS对青霉素敏感,可作为首选药,实验室中青霉素和庆大对GBS有协同作用,有的作者认为临床上氨苄西林(氨苄青霉素)和庆大霉素连续使用可见好转,甚至脑脊液变为无菌 。罕见耐药(4%~6%),其最小抑菌浓度较敏感菌(0.01~0.4 g/ml)大16~32倍 , 耐药者可能与治疗过晚和反复感染有关 。
用药:GBS脑膜炎的治疗是青霉素每天30万U/kg,氨苄西林(氨苄青霉素)每天300mg/kg 。治疗48h后再查脑脊液是否仍有细菌(90%在36h内无菌),若仍有细菌生长,有的作者建议继续青霉素(或氨苄西林)加庆大霉素持续治疗2~3周,或提示有硬膜下积脓、脑脓肿、脑室炎、硬脑膜窦化脓性栓塞 。
GBS对万古霉素、半合成青霉素、头孢三代和β内酰胺类抗生素等均有效,但不能证明比青霉素和氨苄西林(氨苄青霉素)更好 。
2复发治疗
比较罕见,可在治疗后2~43天(平均16天)发生 , 由于疗程过短(菌血症<10天,脑膜炎<14天)剂量小所致 。因为抗生素治疗不能消灭黏膜带菌 , 以前的感染不产生保护性抗体 。复发感染可来自母亲乳腺炎、新生儿脑脓肿或心内膜炎等 。若用大剂量青霉素,重复治疗,疗程长,仍可有效 。
3并发症治疗
治疗GBS感染时 , 应同时治疗合并症,如低氧、休克、DIC、惊厥、颅内压增高、抗利尿激素分泌异常综合征等 。
2、预后
1.早发和晚发脑膜炎无合并症者病死率较低(10%~20%),影响脑膜炎死亡的因素包括休克、昏迷、脑脊液蛋白超过3000mg/L(300mg/dl),惊厥难以控制、粒细胞减少等 。
2.早发型GBS的病死率是10%~40%,极低出生体重儿、粒细胞绝对值<1500、Apgar评分低、低血压、呼吸暂停、持续胎儿循环伴严重青紫、抗生素使用过晚等,则病死率最高 。持续胎儿循环若用体外膜肺治疗者病死率明显下降 。
3.神经发育障碍占15%~25%,包括轻度智力低下、皮质轻度萎缩、癫痫、语言发育迟缓和其他的学习困难等 。
此外,神经系统严重后遗症占20%~30%,包括智力低下、瘫痪、惊厥反复发作难以控制 , 视丘下功能障碍、皮质盲、脑积水、耳聋、偏瘫等 。
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