主-肺动脉隔缺损的治疗方法,主-肺动脉隔缺损怎么办


主-肺动脉隔缺损的治疗方法,主-肺动脉隔缺损怎么办

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导读:本文向您详细介绍主-肺动脉隔缺损的治疗方法,治疗主-肺动脉隔缺损常用的西医疗法和中医疗法 。主-肺动脉隔缺损应该吃什么药 。
主-肺动脉隔缺损怎么治疗?
一、西医
1、治疗
确定诊断反应施行手术治疗 。对已有明显肺动脉高压,但肺动脉压仍低于主动脉压,左向右分流的杂音仍较响者 , 应争取尽早手术 。肺动脉压接近或超过主动脉压、杂音很轻或已消失、静止状态或轻度活动即出现唇指紫绀、动脉血氧饱和度<90%、或肺总阻力超过10Wood单位者 , 已丧失手术时机,此时缺损已成为肺动脉高压血流的“安全”减压通道,如强行闭合手术 , 会促进右心衰竭,加速病情恶化 。
手术采用胸骨正中切口,切开心包显露心脏、大血管后,探明主-肺动脉隔缺损的具体部位和情况 。如缺损位置较高且为管道型,可用两把弧形动脉钳分别夹在管道两侧的主动脉和肺总动脉壁上,钳间切断管道,以无损伤性3-0合成纤维缝线,往返连续缝闭两切端 。大多数病人的缺损位置较低,其下缘邻近主动脉瓣和冠状动脉基部,当中几无间隙,缺损呈窗形,则需在体外循环条件下(经股动脉插给血管),阻断缺损远端的主动脉 , 在主动脉和肺动脉之间切开间隔缺损处,先缝闭主动脉上的缺口,排尽左心室和主动脉内的气体后,开放升主动脉阻断钳 , 恢复冠状动脉灌注后 , 再缝闭肺动脉上的缺口 。晚近有人采用在体外循环和阻断升主动脉的条件下 , 切开肺总动脉,从肺动脉腔内缝闭缺损处,较为简便实用 。对缺损位置较高者,手术中应防止损伤右肺动脉,对缺损位置较低者,应防止伤及冠状动脉 。手术难度与危险性均较动脉导管未闭者大,据Stansel1977年统计,非体外循环条件下手术者 , 死亡率高达35%;采用体外循环方法者为14% 。远期效果视病人手术前是否已有肺血管继发性病变及其程度而异 。
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