无脉络膜症的治疗方法,无脉络膜症怎么办


无脉络膜症的治疗方法,无脉络膜症怎么办

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导读:本文向您详细介绍无脉络膜症的治疗方法,治疗无脉络膜症常用的西医疗法和中医疗法 。无脉络膜症应该吃什么药 。
无脉络膜症怎么治疗?
一、西医
1、治疗:
应及早采用综合疗法,注意休息,适当营养 。采用理疗、热敷、蜡疗、红外线照射 , 并进行体育疗法 , 如轻度关节活动度训练、肌肉屈伸运动、骑小轮车等,以保持关节功能,增强肌力,防止关节强直及肌肉萎缩 。对严重患者要从心理上尽力支持,坚持治疗 。此外,还应避免上呼吸道感染 。如有扁桃体炎、鼻塞炎及龋齿等病灶,宜尽力治疗 。
1.非甾体类抗炎药:首选阿司匹林,治疗无效或不能耐受,换用其他非类固醇抗炎药 。疗程长 , 症状控制后仍须维持至少半年 。
1)阿司匹林:剂量及用法见风湿热治疗节,但疗程更长,持续服用维持量需在半年上甚至数年之久 。一般用药1~4周后可见效,服药10天后未见好转,就测血清水杨酸浓度 , 如未达到有效浓度20~25mg/dl,应增大剂量,但须警惕中毒反应 。
2)痛灭定(Tolmetin,Tolectin):其抗炎,镇痛及解热作用较强,副作用较阿司匹林轻 , 可长期使用 。对少关节型效果便佳 。开始用量15mg/kg·d,渐增至30mg/kg·d,分3~4次服 。每日最大量1.8g 。
3)萘普生(Naproxen,Naproxyn):属布洛芬类 , 疗效与阿司匹林相近 , 但不良反应较轻 。口服吸收完全 , 一次给药后2~4小时血浆浓度达高峰,半衰期12~14小时,95%由肾排泄 。剂量10~15mg/kg·d , 分2次 。每日最大量1.0g 。
4)布洛花(Ibuprofen,Brufen):且悬浮液100mg/5ml,每日剂量20~4mg/kg 。开始量20mg/kg·d,第2周增至30mg/kg,分3次,服用3~6个月,效果与阿司匹林近似,但胃肠道反应较后者轻 。
5)消炎痛(Indocin , Indomethacin):开始剂量0.5mg/kg·d , 渐增至2.5mg/kg·d,分3次 , 最大量100mg·d 。对少关节型常有良效 。除胃肠道、中枢神经系统及过敏反应外,尚可抑制造血系统,致白细胞减少 , 偶有再生障碍性贫血 。
6)双氯芬酸钠(双氯灭痛、扶他林Diclofenac):为一种新型的强效消炎镇痛药 。特点为药效强,不良反应少,口服吸收迅速 , 服后1~2小时内血浓度达峰值 。排泄快 , 长期应用无蓄积作用 。剂量为0.5~3mg/kg·d,分三次口服 。
2.作用缓慢抗风湿药:本类药物作用缓慢,常需数月至半年才能生效,且毒性较大,故仅适用于经非类固醇药治疗病情长期未能控制,或仍处于活动进行性,有关节侵蚀危险的多关节型患儿 。有(1)金制剂:硫代苹果酸钠金,金诺芬(瑞得,Auranofin);(2)青霉胺(D-penicillamine) 。
3.皮质类固醇:仅适用于严重全身型并发心肺受累,或少关节型并发虹膜睫状体炎的患者 。一般采用强地松1~2mg/kg/d症状减轻后1~2周逐渐减至0.5mg/kg/d,3~4周后渐减至最小有效量,隔日顿服,并加用阿司匹林 。激素与阿司匹林使用时,可使后者肾脏廓清率增加 , 致血浓度下降 , 应监测血药浓度以调整阿司匹林用量 。由于皮质激素可致骨质疏松、软骨破坏及股骨头无菌性坏死,并发感染、生长发育落后及肾上腺皮质功能低下等副作用,应避免长期使用 。单纯关节炎的病例不应使用激素 。慢性关节炎经久不愈时,可于滑膜腔内注入醋酸可的松 。
4.免疫抑制剂:全身症状严重及进展性关节炎患者,对阿司匹要及其他非固醇类抗炎药物未见疗效 , 可试用免疫抑制剂如硫唑嘌呤1~2.5mg/kg·d,但副作用较大,宜慎用 。近年来应用氨甲喋呤每周5~10mg/m2,晚近报道经金制剂、青霉胺及皮质激素治疗无效的29例患者,采用氨甲喋呤治疗 , 每财剂量7.5mg/m21次服或分2次,每12小时1次 。治疗8~39月 , 18.5月 。服药半年全身型患儿83%退热,关节症状半数改善,无明显副作用 。并认为适当代替慢性用抗风湿药 。
5.其他药物:近年使用静脉注射丙种球蛋白治疗幼年类风湿关节炎,取得一定效果 。曾报道一组6例经阿司匹林 , 皮质激素,青霉胺和免疫抑制剂治疗无效的患儿,使用丙种球蛋白400mg/kg静脉滴注,隔日1次,共用3次,以后每月1次,疗程6~9月 。结果治疗早期的3例明显好转,1例好转 。但于治疗后期效果均不满意 , 这一治疗方法有待进一步研究 。在药雷公藤制剂用于治疗活动期病例,认为用药2月能缓解关节炎,达最佳疗效,但可发生副作用如腹泻、腹痛、口干、痛痒等,减量后即消失 。其他药物,如保泰松、羟氯喹、硫氨磺胺吡啶等均经试用,疗效不肯定,有的副作用较大,儿科较少应用 。
6.外科及眼科治疗:对关节强直畸形可作关节牵引 , 关节成形术及其他矫形治疗 。必要时施行人工关节置换术 。
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