漏斗胸的症状,漏斗胸的早期症状,并发症


漏斗胸的症状,漏斗胸的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍漏斗胸症状,尤其是漏斗胸的早期症状,漏斗胸有什么表现?得了漏斗胸会怎样?以及漏斗胸有哪些并发病症,漏斗胸还会引起哪些疾病等方面内容 。……
漏斗胸常见症状:
心悸、胸廓异常、胸廓塌陷畸形、胸痛、胸腹部畸形、儿童胸廓变形、呼吸异常、胸廓畸形
一、症状
漏斗胸男性较女性多见,男女之比为4∶1,属伴性显性遗传 。15岁以下多见,40岁以上少见,这可能是因为严重的漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺,引起呼吸和循环功能衰竭,肺活量减少,功能残气量增多,活动耐量降低 。故重症患者多在40岁前去世;而轻症40岁以上患者罕有就诊 。漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后 , 到剑突稍上一点处为最低点,再返向前形成一船样畸形 。两侧或外侧,向内凹陷变形,形成漏斗胸的两侧壁 。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大,肋骨由后上方急骤向前下方凹陷,使前后变近,严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术 。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的,随着年龄的增长,漏斗胸畸形逐渐变得不对称 , 胸骨往往向右侧旋转,右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深,右侧乳腺发育较左侧差 。后胸部多为平背或圆背,脊柱侧弯随年龄逐渐加重,年龄小时不易出现脊柱侧弯 , 青春期以后患者的脊柱侧弯较明显 。漏斗胸畸形压迫心肺,心脏多数向左侧胸腔移位 。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势:颈向前伸 , 圆形削肩,罐状腹 。
轻微的漏斗胸可以没有症状,畸形较重的压迫心脏和肺,影响呼吸和循环功能,肺活量减少,功能残气量增多,活动耐量降低 。幼儿常反复呼吸道 感染,出现咳嗽、发热,常常被诊断为支气管炎或支气管喘息 。幼儿循环系统症状较少,年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸,甚至心前区疼痛,主国是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要,心肌缺氧,因而引起疼痛 。有些患者还可以出现心律失常 , 以及收缩期杂音 。
漏斗胸有时合并肺发育不全、Marfan综合征、哮喘等疾病,这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形 , 往往需要尽早手术纠正 。
漏斗胸的诊断包括4个方面的内容,即确诊、明确程度和判断有无胸腔脏器压迫及合并畸形 。
漏斗胸根据胸廓的视诊可立即诊断,多自第3肋骨至第7肋骨向内凹陷变形,在胸骨剑突上方凹陷最深 , 剑突的前端向前方翘起 。肋骨的前部由后上方急骤向下方斜走,胸廓上下变长,前后径距离缩短,严重者胸骨下段最深凹陷处可与脊柱相接触,甚至抵达脊柱的一侧,产生心肺压迫症状 。
根据漏斗胸胸骨凹陷的位置,可分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种类型 。不对称凹陷以右侧凹陷较深多见,胸骨体腹面转向右侧、严重时可旋转90° 。根据前胸壁凹陷的范围和胸廓畸形表现,贺延儒等将漏斗胸分为4种类型:广泛型、普通型、局限型、混合型或不规则型 。并将漏斗胸患儿常见的两肩前倾、后背呈弓状、前胸下陷以及腹部隆起等表现称之为“漏斗胸体征” 。
目前临床上有很多方法确定漏斗胸的程度,漏斗指数(FI)是判断畸形程度的方法之一 。
【漏斗胸的症状,漏斗胸的早期症状,并发症】其分析方法是:重度:FI>0.3;中度0.3>FI>0.2;轻度:FI<0.2 。
漏斗胸腔积液量法:患者仰卧位,在漏斗胸凹陷部注温水,然后用注射器抽出积水测量水量 , 这也是判断漏斗胸程度的一种方法,须考虑年龄、体重和身高的因素 。重度患者的容水量可达200ml左右 。有人用橡皮泥法测量,道理相同 。
体表波纹分域图是客观描述畸形的一种方法 它利用光源和格子的投照方法,将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来,依据波纹等高线的间隔及数目 , 经数字转换器输入电子计算机,计算出凹陷部分的容积,确定漏斗畸形的严重程度 , 并可评估手术治疗的效果 。
心电图可以表现为V1的P波倒置或双向,也可以有右束支传导阻滞,心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台 , 与缩窄性心包炎所见相同,心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻 。
体表波纹分域图是客观描述畸形的一种方法 它利用光源和格子的投照方法,将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来,依据波纹等高线的间隔及数目,经数字转换器输入电子计算机 , 计算出凹陷部分的容积,确定漏斗畸形的严重程度,并可评估手术治疗的效果 。
X线检查可以见到肋骨的后部平直,前部向前下方急倾斜下降,心影多向左侧胸腔移位 , 心影的中部有一个明显的放射线半透明区(图2),右心缘常与脊柱重叠,个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内,年龄较大的患者脊柱多有侧弯 。侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲 , 有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘 。
胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度 。
以上是对于漏斗胸的症状方面内容的相关叙述,下面再看下漏斗胸并发症 , 漏斗胸还会引起哪些疾病呢?
漏斗胸常见并发症:
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