急性脊髓炎的症状,急性脊髓炎的早期症状,并发症


急性脊髓炎的症状,急性脊髓炎的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍急性脊髓炎症状,尤其是急性脊髓炎的早期症状,急性脊髓炎有什么表现?得了急性脊髓炎会怎样?以及急性脊髓炎有哪些并发病症,急性脊髓炎还会引起哪些疾病等方面内容 。……
急性脊髓炎常见症状:
脊髓休克、无力、腱反射亢进、腱反射消失
一、症状
1、急性横贯性脊髓炎急性起病 , 常在数小时至2-3日发展至完全性截瘫 。可发病于任何年龄,青壮年较常见,无性别差异,散在发病 。病前数日或1-2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状,可有过劳、外伤及受凉等诱因 。发症状多为双下肢麻木无力、病斑节段束带感或根痛 , 进而发展为脊髓完全性横贯性损害,胸髓最常受累 。病斑水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍 。
(1)运动障碍:早期常见脊髓休克 , 表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失 , 无病理征 。休克期多为2-4周或更长,脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长 。恢复期肌张力逐渐增高,腱反射亢进,出现病理征,肢体肌力由远端逐渐恢复 。
(2)感觉障碍:病变节段以下所有感觉缺失,在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常,随病情恢复感觉平面逐步下降,但较运动功能恢复慢 。
(3)自主神经功能障碍:早期尿便潴流,无膀胱充盈感,呈无张力性神经源性膀胱,膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁;随着脊髓功能恢复,膀胱容量缩?。?尿液充盈到300-400ml时自主排尿,称为反射性神经源性膀胱 。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、支架松脆和角化过度 。
2、急性上升性脊髓炎起病急骤 , 病变在数小时或1-2日内迅速上升,瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群 , 出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌瘫痪,甚至导致死亡 。
3、脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化(MS)脊髓型,临床表现与感染后脊髓炎相似,但进展较缓慢 , 病情常在1-3周内达到高峰 。前区感染可不明显,多为不完全横贯性损害 , 表现一或双侧下肢无力或瘫痪,伴麻木感,感觉障碍水平不明显或有两个平面,并出现尿便障碍 。诱发电位及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶 。
二、诊断标准
2002年急性横贯性脊髓炎协作组制定的诊断标准
1.诊断包含条件
(1)进展性的脊髓型感觉、运动、自主神经功能障碍 。
(2)双侧的症状或体征(不一定对称) 。
(3)明确的感觉平面 。
(4)影像学除外压迫性病变(MRI或脊髓造影;如条件不具备可行CT检查) 。
(5)提示脊髓炎症的表现:脑脊液淋巴细胞增高、IgG合成率升高或增强扫描可见强化;如果初期无上述表现,可在第2~7天复查MRI及腰穿 。
(6)起病后4小时到21天内达到高峰 。
2.须除外条件
(1)发病前10年内有脊髓放射线接触史 。
(2)病变范围符合脊髓血管分布,如脊髓前动脉综合症 。
(3)脊髓表面异常流空信号提示脊髓动静脉畸形 。
(4)血清学或临床表现提示结缔组织病(结节病、白塞氏病、干燥综合症、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等) 。
【急性脊髓炎的症状,急性脊髓炎的早期症状,并发症】(5)中枢神经系统感染性疾病的表现,如梅毒、莱姆病、艾滋病、支原体及病毒感染等头颅 。
(6)MRI异常提示多发性硬化或存在视神经炎的临床表现 。
可选择的辅助检查:优先选择的检查为脊髓MRI和脑脊液检查 。典型MRI显示病变部脊髓增粗 , 病变节段髓内多发片状或斑点状病灶,呈T1低信号、T2高信号,强度不均 , 可有融合 。但有的病例可始终无异常 。脑脊液压力正常或增高,若脊髓严重肿胀造成梗阻则压颈试验异常 。脑脊液外观无色透明,细胞数、蛋白含量正常或轻度增高,淋巴细胞为主,糖、氯化物正常 。
以上是对于急性脊髓炎的症状方面内容的相关叙述,下面再看下急性脊髓炎并发症 , 急性脊髓炎还会引起哪些疾病呢?
急性脊髓炎常见并发症:
褥疮
一、并发病症
尿失禁、褥疮及泌尿系感染、呼吸肌麻痹、坠积性肺炎、皮肤干燥无汗、皮温低、指(趾)甲脆裂、霍纳征、延髓性麻痹等 。
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