骶骨骨折的症状,骶骨骨折的早期症状,并发症


骶骨骨折的症状,骶骨骨折的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍骶骨骨折症状,尤其是骶骨骨折的早期症状,骶骨骨折有什么表现?得了骶骨骨折会怎样?以及骶骨骨折有哪些并发病症 , 骶骨骨折还会引起哪些疾病等方面内容 。……
骶骨骨折常见症状:
持续性疼痛、骶骨处持续性疼痛、骶骨裂、粉碎性骨折
一、症状
视受损程度不同,骶骨骨折的临床症状差别较大,检查时应注意以下几点:
1.疼痛 对外伤后主诉骶骨处持续性疼痛者,应详细检查 。清晰地条状压痛大多因骨折所致,并可沿压痛的走向来判定骨折线;传导叩痛较腰椎骨折为轻 , 尤其是在站立位检查时 。
2.惧坐 坐位时重力直接作用于骶尾处而引起疼痛,因此患者来就诊时喜取站位,或是一侧臀部就座 。
3.皮下淤血 因骶骨浅在,深部损伤易显露于皮下,因此在体检时可发现骨折处的血肿、皮下淤血或皮肤挫伤、擦伤等 。
4.肛门指诊 肛门指诊时可根据压痛部位、骨折处移位及有无出血,推测骨折线走行、有无明显错位及是否为开放性骨折等 。
5.马鞍区感觉障碍 波及骶孔的骨折可刺激骶神经支而出现马鞍区感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等各种异常现象 。
6.其他 波及第1、2骶椎的骨折,可出现类似坐骨神经痛的症状(骶1、2神经构成坐骨神经的一部分),包括感觉、运动及跟腱反射障碍等 。合并骨盆骨折者,应注意全身情况,有无休克、脂肪栓塞等并发症,并注意有无合并直肠、膀胱损伤等 。
【骶骨骨折的症状,骶骨骨折的早期症状,并发症】7.骶骨骨折一般分为以下四型 。
(1)横形骨折:横形骨折可见于骶骨的各个平面,但以中、下段为多见,此处恰巧是骶髂关节的下缘(相当于骶4~5处) 。当患者仰面摔倒时,骶椎着地,以致骶骨的下方易因直接撞击暴力而折断 。其中多系裂缝骨折,裂缝长短不一,多由一侧延伸至中部,亦可贯穿整个骶骨 , 少有错位者 。但如果暴力过猛,则可引起骶椎上部随腰椎而向前移位 , 或是下部骨折片向前移位,并因骶管狭窄可引起骶神经损伤,以致出现马鞍区症状 。如果骶2、3神经受累时,则大小便功能可能出现障碍 。有时远端骨折片亦可受到肛提肌作用而向前移位,同样可引起骶神经症状 。本病最严重的并发症是直肠破裂、脑脊液漏及腹膜后血肿等 。对横形骨折的判定除CT检查外,一般X线平片亦可显示,尤以侧位片较为清晰;此时应注意观察骶骨前缘的形态,正常骶骨前缘光滑、平整、锐利,而在骨折时则出现前缘皮质中断或皱褶、凸凹不平及重叠等异常所见 。
(2)纵形骨折:纵形骨折较横形骨折少见,均为强烈暴力所致,多与骨盆骨折同时发生,或是出现一侧性骶髂关节分离 。一般情况下 , 骨折线好发于侧方骶孔处 。因该处解剖结构较薄弱 , 其移位方向及程度与整个骨盆骨折相一致,因此 , 亦可将其视为骨盆骨折的一部分,而单独发生者则较少见 。因该处有骶神经支穿出,故神经症状较多见 。其局部及肢体症状视整个骨盆骨折的状态而轻重不一 。严重者伤侧半个骨盆及同侧下肢向上移位,并可能出现膀胱、直肠症状和腹膜后血肿 。
(3)粉碎性骨折:多系直接暴力作用于局部而引起的星状或不规则状的粉碎性骨折,移位多不明显,临床上如不注意检查,易漏诊 , 并应注意观察X线片 。
(4)撕脱骨折:由于骶结节韧带所致的骶骨侧下缘附着点处撕脱骨折易漏诊 , 应注意 。
二、诊断
1.外伤史 注意外伤时骶部所处的位置及暴力方向,绝大多数患者在外伤后立即出现明显的局部症状,常主诉臀部着地跌倒后即不敢坐下的特殊病史 。
2.临床表现 应仔细检查,一般不难诊断 。作者在邢台地震现场时曾遇到多例此种伤员 , 均经手指触诊拟诊为骶骨骨折并可确定骨折线及骨折类型,例如横形骨折、粉碎性骨折等,后均经X线片证实 。因此 , 对此种损伤只要认真按常规进行触诊,大多可获得及时诊断;同时应予以肛门指诊以判定有无直肠损伤 。
3.X线平片 同时拍摄正位及侧位X线片,疑及骶髂关节受累者 , 应加拍斜位片 。除观察骨折线外,还需以此进行分型及决定治疗 。因该处肠内容物较多,拍片前应常规清洁灌肠 。
4.CT及MRI检查 CT检查较X线平片更为清晰 , 尤其对判定骨折线及其移位方向较为理想;而对周围软组织的观察,则以MRI检查为清晰 。
以上是对于骶骨骨折的症状方面内容的相关叙述,下面再看下骶骨骨折并发症 , 骶骨骨折还会引起哪些疾病呢?
骶骨骨折常见并发症:
骨折、休克
一、并发病症
如合并骨盆骨折可并发出血性休克 。
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