洋地黄中毒处理措施 _生活经验

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洋地黄中毒处理措施
1、洋地黄中毒处理措施
立即停用洋地黄及导致钾丢失的药物(如利尿剂) 。如有低钾,病情重者可用静脉补钾,轻者可口服氯化钾。心律失常患者有传导阻滞和缓慢性心律失常可用阿托品0.5～lmg静脉或皮下注射。一般情况下不需安置临时人工心脏起搏器。对于快速性心律失常,可用苯妥英钠或利多卡因。禁用电复律,因其易导致室颤。如严重洋地黄中毒,也可使用地高辛特异性抗体迅速解毒。
2、洋地黄类药物作用
洋地黄类药物有多种,主要包括洋地黄、地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等,具有增强心脏收缩力,提高心肌兴奋性的作用,是目前治疗心力衰竭最常用的强心药物,同时也可用于治疗某些快速心律失常,如心房颤动、心房扑动以及室上性心动过速等。其中地高辛具有作用可靠、吸收和排泄快、即可口服又可静脉注射并能够监测血药浓度等优点,在临床中应用最为广泛。洋地黄类药物的共同特点是有效治疗量、中毒量和致死量三者相当接近,再加上有些患者对药物的耐受性个体差异较大,故容易发生中毒。
3、洋地黄中毒原因
引起洋地黄中毒的主要原因是用药不当和误服。例如治疗心脏病时用量偏大;静脉注射时推注速度过快或因患儿同时合并肾功能不全,肾脏排泄减慢所致。当孩子在低血钾、低血镁、高血钙以及缺氧等病理状态时,心肌对洋地黄类药物的敏感性增高,此时应用正常治疗剂量也易发生中毒。
洋地黄中毒后主要表现
1、洋地黄中毒后主要表现之胃肠道症状
首先表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻及腹痛等。但有些年龄小的患者胃肠道症状较少见,有时出现呕吐,但容易被忽视。
2、洋地黄中毒后主要表现之心脏中毒表现
患者心率较正常明显减慢,常少于每分钟60次,继而出现心律失常,若此时做心电图检查或心电监测可发现阵发性房性、交界性或室性心动过速,各种单源性或多源性异位搏动(也叫早搏),不同程度的房室传导阻滞等,严重者心电图也可出现心肌坏死等改变。
3、洋地黄中毒后主要表现之中枢神经系统症状
地高辛为脂溶性,能对中枢神经系统造成影响,主要表现为头痛,头昏,失眠,定向力障碍,精神错乱,癫痫样抽风发作、昏迷以及视觉改变,如视力模糊、视物均为黄色或绿色等。
与洋地黄药物相克的药物
1、洋地黄与肾上腺素及其类似药物相克
洋地黄能使心脏的收缩力加强,血压升高,肾上腺素及其类似药物(如甲肾上腺素等)也具有同样的作用,所以二者并用容易引起心动过速而导致心力衰竭。
【洋地黄中毒处理措施】2、洋地黄与六神丸及通窍散相克
六神丸的主要成分中有蟾酥,其水解物为蟾毒配基,其基本结构与洋地黄相似,如果雨洋地黄何用,极易发生中毒反应,含有蟾酥的药物还有通窍散等,这也是需要注意的。
3、洋地黄与人参相克
人参的部分分子结构与洋地黄糖苷相似,其强心作用主要是直接兴奋心肌,人参与洋地黄合用,能相互增强作用,易发生洋地黄中毒反应。特别是患者在服用地高辛治疗期间,慎用人参,如需联合应用,应适当的调整用药剂量。
4、洋地黄与麻黄类药物及其制剂相克
服用洋地黄药物,应慎用麻黄及含有麻黄的中成药制剂,因为麻黄中含有麻黄碱,若与洋地黄同时服用会对心脏产生毒性反应。

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