肺真菌病的症状,肺真菌病的早期症状,并发症


肺真菌病的症状,肺真菌病的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍肺真菌病症状,尤其是肺真菌病的早期症状,肺真菌病有什么表现?得了肺真菌病会怎样?以及肺真菌病有哪些并发病症 , 肺真菌病还会引起哪些疾病等方面内容 。……
肺真菌病常见症状:
咳嗽、胸痛、脓肿
一、症状
一、症状
肺真菌病的常见类型:
1、肺放线菌病 放线菌病为主要由以色列放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿病变 。以色列放线菌为厌氧的丝状菌,菌丝集结成1~2mm大小呈黄白色的所谓"硫磺"颗粒,此为本病的特点,颗粒出现在脓液、痰或瘘管壁的组织中,为诊断本病的可靠根据 。长期以来放线菌归入真菌病内,因本菌具有细菌特点,用青霉素治疗敏感,也可列入细菌病中 。本病分布遍及世界各地,农民中多见 。以色列放线菌寄生于正常人的口腔黏膜、龋齿周围、扁桃体隐窝及结肠等处而不发病 , 如口腔卫生不良 , 或当外伤拔牙 , 口腔细菌病毒感染时,可继发放线菌感染,并蔓延至面部、颈部,形成瘘管 。肺部感染是吸入口腔污染物所致 。肺部放线菌病不多见,约占15%;面部颈部病变占50%以上,在颌颈处出现肿块,继而形成脓肿,穿破成为窦道;腹部放线菌病约占25%,常在回盲部形成肿块 。放线菌可引起支气管肺炎、肉芽肿和结缔组织增生,形成脓肿及软化病灶 , 或瘢痕纤维化肿块 。如侵及胸膜,有胸腔渗液或脓胸 , 侵犯胸壁可形成胸壁脓肿和瘘管 。肺放线菌病起病缓慢,早期症状不明显,可呈现低热、咳嗽、胸痛 , 有少量黏液痰 , 似一般支气管肺炎 。形成肺脓肿时 , 有高热、咳脓痰、痰带血或咯血 。有胸膜炎或脓胸时 , 胸穿有液体或脓液,侵入胸壁的,局部出现硬块、有压痛,穿破后形成持久不愈的窦道 , 周围组织坚硬,色素加深 。胸部X线表现无特异性,有片状结节状炎性浸润或肺实变 。有肉芽形成的呈现块影,甚至有空洞形成 。胸壁受侵时能见到肋骨破坏 。肺放线菌病不多见,诊断主要依靠痰或脓液中找到硫磺颗粒,厌氧菌培养和病变组织病理检查发现放线菌明确诊断 。
2、肺曲霉菌病 曲菌广泛分布于自然界、土壤、植物、空气中,正常人呼吸道、皮肤、外耳道等处也可找到曲菌,一般不致病 。致病菌绝大部分为烟熏色曲霉菌,少数为黑色、白色和小巢形曲霉菌 。本病多继发于支气管囊肿、支气管扩张、尘肺、结节病和肺脓肿等病 。发病与职业有关,如家禽饲养、酿酒等工作 。临床上曲霉菌感染有3种类型:①变态反应型:如曲霉菌支气管肺炎等,过敏体质者吸入大量孢子后,数小时内出现哮喘、低热、咳嗽有痰等 。胸部X线检查显示游走性浸润 。脱离接触后症状在3~10天后自行消退 。用激素治疗肺部病变迅速消失 , 再接触可再发生 。反复发作后晚期可致肺纤维化、支气管扩张、肺气肿等 。②败血症型:表现为坏死性支气管肺炎、出血性梗死、脓肿形成及血行播散等 , 多见于长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂和器官移植的病人,如肿瘤或白血病的晚期患者,预后严重 。③寄生型:即曲菌球,为继发性病变,存在于陈旧性结核性空洞、支气管扩张的囊腔、液体排出后的囊肿及肺切除术后支气管残端的盲端内,近年报道增多 , 可能与广泛应用广谱抗生素、检查切除标本较细致有关 。菌球系菌丝形成的圆形团块,病变局限,发展缓慢 , 可存在数年 。症状有咳嗽、咯血、胸痛、低热等,但多与原发病不易区别 。咯血量可能很大,而少量的咯血可能长期持续存在 , 甚至使病人一直卧床不敢活动 。咯血原因不明,有人认为有真菌感染的囊腔内壁肉芽有丰富的血管,菌球又是活动的,摩擦易致出血 。真菌球的X线检查有特征 , 囊腔内能见到半月形透亮区 , 随体位而改变 , 一直保持在摄片时体位的最高处 。3、肺诺卡菌感染 诺卡菌病是星形诺卡菌引起的肺部慢性感染 。诺卡菌是革兰染色阳性,需氧性丝状细菌、菌丝可缠绕成团,形成类似放线菌的颗粒 。这类细菌广泛分布于自然界及家畜中,呈寄生性,偶也存在于健康人体 。痰或经纤支镜刷片检查如发现此类细菌,须判明其是否为寄生性,如在胸腔心包腔内或切除标本中有此细菌存在,应诊断为诺卡菌感染 。诺卡菌原发于肺,病理改变是化脓性感染、脓肿、肉芽肿等 。恶性肿瘤、器官移植、长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗癌药物致身体的免疫功能失调,抵抗力低下时,诺卡菌可成为条件致病菌 , 产生肺弥漫性炎症浸润,肺叶实变,组织坏死,出现许多小脓肿,并可侵犯胸膜产生脓胸 。肺诺卡菌病的临床表现与肺结核,放线菌病类似,易侵犯胸壁,形成脓肿,窦道及瘘管,脓液和渗出物中有硫磺颗粒 。有咳嗽、咯血、发热、盗汗不适、消瘦等表现 。X线检查胸部有肺炎性浸润,出现片状或结节状阴影 , 可形成空洞,须与肺炎、脓肿、结核及肺癌等病鉴别 。二、诊断
真菌病的诊断相当困难,因真菌病多为继发感染,临床上的症状及体征常为原发病的表现 。取痰或分泌物做涂片或培养,查到的真菌未必是致病菌 。病人在同时或先后常夹杂细菌病毒等感染,临床表现复杂 , 易误诊或漏诊 。须结合临床有关材料 , 主要是具有"机会感染"因素的病人,如长期大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂、抗癌药等 。痰、胸腔积液、脓中找到真菌孢子和(或)菌丝,及抗原皮肤试验,血清学检查有助于证实诊断 。
以上是对于肺真菌病的症状方面内容的相关叙述 , 下面再看下肺真菌病并发症,肺真菌病还会引起哪些疾病呢?
肺真菌病常见并发症:
肺脓肿
一、并发病症
一般病发肺炎,肺脓肿
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