急性心梗处理原则 _生活经验

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急性心梗处理原则
1、急性心梗的处理原则
一旦患者突发剧烈胸痛,伴有面色苍白、出冷汗、无法继续活动的情况,应立即让其保持安静、就地平卧、舌下服用硝酸甘油一片或口服速效救心丸10-15粒等。如胸痛仍不缓解,考虑有心肌梗死的可能,需迅速(发病后6小时之内)妥善地与医院联系,将病人送赴医院进一步诊治。
因为心肌梗死的发生多为冠状动脉内血栓形成所致。为此,需在心肌坏死发生之前行“溶栓”治疗,达到挽救心肌的目的。同时也可进行球囊扩张术或安放支架等治疗。
2、急性心梗有什么表现
发作诱因:多数在较大的活动量(尤其是突然用力),情绪激动,受惊吓后,饱食,忽然受凉等情况下出现。
发作部位:心前区(左侧乳头附近区域)、胸骨下段(两乳头连线中间)或剑突下(俗称心口,就是上腹部的顶点)为常见,一般范围巴掌大小,有些人也会出现整个胸部不适,甚至伴有肩膀,左臂,颈部和牙齿附近的不适。
发作症状:最典型的症状是胸部的闷痛感(有些人仅有胸闷或者胸痛),呼吸困难。与一般心绞痛发作类似,但程度往往更严重(如果以前有心绞痛发作的人可以对比) 。有些人会出汗甚至大汗淋漓。有些人会伴有头晕(如果测量血压可以发现血压很低或心率很慢) 。也有一些人会表现为上腹部闷痛,伴有恶心呕吐,容易被误认为胃肠炎。
发作时间:典型的急性心肌梗死发作时间一般持续30分钟以上,但超过15分钟的发作也需要高度重视。那种发作只有几分钟,但发作非常频繁的,虽然可能不算心梗,但却极有可能短期内发展成心肌梗死,建议参照心肌梗死处理。
3、急性心梗如何诊断
3.1、病史
典型的临床症状是出现严重而持久的胸痛,有时病史不典型,疼痛可以轻微或缺如,可以主要为其他症状。
3.2、心电图
肯定性改变为出现异常,持久的Q波或QS波,以及持续24h以上的演进性损伤电流,这些肯定性改变出现时,仅依据心电图即可作出诊断,不肯定性心电图改变包括:静止的损伤电流。T波对称性倒置。一过性病理性Q波。传导障碍。
3.3、血清酶
肯定性改变包括血清酶浓度的序列变化,开始升高和继后降低,这种变化必须与特定的酶以及症状发作和采取血样的时间间隔相联系,心脏特异性同工酶(CPK-MB,LDH)的升高亦认为是肯定性变化,不肯定改变为开始浓度升高,但不伴有随后的降低,不能取得酶活力曲线。
急性心梗如何调理
1、注意休息
急性心肌梗塞的一个原因是过度劳累,这就要求患者要劳逸结合,适当的活动对于治疗高血压及冠心病是有好处的。但是一定要注意养成按时起居,提高休息和睡眠质量,并自己的生活规律化。
2、控制情绪
急性心肌梗塞的病因还有就是情绪的激动,医学研究证明,精神紧张,情绪激动可使血液中儿茶酚胺、肾上腺素等血管活性物质分泌增多,血管收缩,血压升高,心脏负担加重,进而诱发心绞痛和心肌梗塞。
3、节制饮食
暴饮暴食是急性心肌梗塞的病因另外一个常见病因,心肌梗塞患者在家自己调理进,需要注意饮食应以清淡为宜,多吃蔬菜、水果和含纤维素较多的食物,这样可以减少便秘的发生,因便秘也是一个导致急性心肌梗塞的病因之一。
4、注意防寒
有过心肌梗塞病史的病人在秋冬季节交替时要注意保暖,随气候变化增减衣服,避免受凉。因寒冷的刺激可以引起冠状动脉收缩,导致心肌缺血缺氧。寒冷还可使血液中的纤维蛋白原含量增加,血液粘稠度增高。
心肌梗塞如何饮食
限制热量摄入,以减轻心脏负担。尤其是发病初期,应少食多餐,以流质为主,并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转,可适当增加半流食,并逐步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅,以防大便时因过分用力加重病情。
饮食应平衡、清淡且富有营养,以改善机体,包括心肌细胞的营养供给,保护和维持心脏功能,促进病人早日康复。应避免过量和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪,因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加,导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。
【急性心梗处理原则】注意钠、钾平衡,适当增加镁的摄入,以防止或减轻并发症,尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。一般建议低盐饮食,但急性期若小便中钠丧失过多,则不必过分限制钠盐。膳食中钠、钾、镁的摄入,应据病情随时调整。

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