过敏性休克的抢救流程 _生活经验

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过敏性休克的抢救流程
1、过敏性休克的抢救流程
立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml.
脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2~5ml封闭注射。
苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。
地塞米松5~10mg静注,继之以氢化可的松200—400mg静滴。
氨茶碱静滴,剂量5mg/kg.
抗休克治疗:吸氧、快速输液、使用血管活性药物,强心等。
注意头高脚底位,维持呼吸道通畅。
2、诊断过敏性休克的主要依据
有过敏史及过敏原接触史的患者出现了休克的临床表现;常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等以及神经、消化系统症状和体征。
3、过敏性休克的症状
过敏性休克发生时,可涉及多系统,以循环系统的病变最明显。循环系统表现由于血管扩张、血浆渗出,表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降,出现休克。严重者心跳停止。
呼吸系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿,引起呼吸道分泌物增加,出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀,可因窒息而死亡。神经系统表现由于脑缺氧、脑水肿,表现为神志淡漠或烦躁不安。严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。
消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿,可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
皮肤粘膜表现由于血浆渗出,可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆,常在过敏性休克早期出现。
过敏性休克有后遗症的原因
绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在全身多器官,尤其是循环系的表现,外界的抗原物性物质(某些药物是不全抗原,但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原)进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体,其中IgE的产量,因体质不同而有较大差异,这些特异性IgE有较强的亲细胞性质,能与皮肤,支气管,血管壁等的“靶细胞”结合,以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时,就能激发引起广泛的第Ⅰ型变态反应,其过程中释放的各种组胺,血小板激活因子等是造成多器官水肿,渗出等临床表现的直接原因。
温馨提示:
药物过敏也称药物变态反应,是由药物引起的过敏反应,是一类非正常的免疫反应。免疫反应的异常,无论是过强或过弱,对身体都是不利的,会引起一系列的病变。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难。
怎么预防过敏性休克
1、详细询问既往史
如对青霉素、头孢类、磺胺类药物有无过敏史,使用前必须做药物敏感试验,青霉素等药物用药中超过24h或更换批号应重新做皮试。
2、配药前注意事项
注意药物间配伍禁忌,严格无菌操作,注意药物有无外观变化,有无沉淀及破损,注意看清药物有效期。
3、静脉注射前注意事项
严格三查七对,为防止输液反应要用药液冲洗输液管,即使药液至少有5~10ml流出输液管方可注射。
4、静脉输液期间的观察
【过敏性休克的抢救流程】嘱病人遇有不适、恶寒、恶心等及时报告;输液应先慢后快,然后改为正常滴速,每15min巡视1次,观察用药后反应及疗效,1h后延长巡视时间,做好输液前、输液中、输液后记录。

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