小儿抗磷脂综合征病因,小儿抗磷脂综合征的原因


小儿抗磷脂综合征病因,小儿抗磷脂综合征的原因

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导读:本文向您详细介绍小儿抗磷脂综合征的病理病因,小儿抗磷脂综合征主要是由什么原因引起的 。
一、小儿抗磷脂综合征病因
一、发病原因
病因尚不清楚 ,  产生可能是在机体遗传基因易感的基础上,外界因素作用下的结果 。是一种免疫紊乱性疾病 。由于在抗磷脂抗体阳性的人群中只有部分出现临床表现,故APS的发生还与其它因素有关 。
① 有家族聚集倾向,有遗传基因易感性 。
② HLAⅡ类抗原:患者的DR4、DRw53、DR7的出现频率亦较高,文献中患者多为SLE,SLE患者如为DR4、DRw53表型时临床上也往往有本病的表现 。
③ 免疫球蛋白基因特点及异常 :有些研究表明是由于编码Ig可变区基因的胚系基因突变引起 。
④ 补体C4等位基因缺陷 。
二、发病机制
本病确切的发病机制尚不清楚 。
病理基础为体内凝血机制异常而导致血栓的形成,抗磷脂抗体对血管内皮细胞和血小板功能均有影响 。抗磷脂抗体与血管内皮细胞的磷脂结合后,使内皮细胞功能受损,导致前列环素(prostacyclin)的合成及释放减少 。前列环素有重要的抗血小板凝集和较强的扩血管作用 。抗磷脂抗体与血小板磷脂结合可激活血小板,使其释放血栓素A2(thromboxane,TXA2) 。血栓素A2是一种血管收缩剂和凝集前物质 。当APL阳性时,患者的血清中血栓素显著增高和前列环素水平降低 。由于二者比例失衡,致使血管收缩、血流缓慢,抗血小板凝集功能减弱 。
此外,抗磷脂抗体可影响一些内皮细胞蛋白的功能,如抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,ATⅢ)水平降低 , 及抗磷脂抗体与内皮细胞上的血栓环素(thrombomodulin)相互作用导致机体呈高凝状态 。
近年来对β2糖蛋白I(β2GPI)的研究较多,发现其在抗磷脂抗体介导的血栓形成中有着举足轻重的作用 。β2GPI是一种血浆蛋白,它与带负电的分子(磷脂等)结合,从而抑制了由磷脂催化的凝血反应 。在ELISA检测中β2GPI明显增强抗磷脂抗体与心脂结合能力,这可能是抗心脂抗体(APL)直接与β2GPI结合形成磷脂-β2GPI复合物,或者磷脂-β2GPI复合物中的磷脂暴露出了新的抗原决定簇 。已发现,β2GPI免疫的小鼠可产生针对β2GPI和心磷脂的特异性抗体 。但抗心磷脂抗体也可由无β2GPI的磷脂结合蛋白诱发产生 。目前许多权威人士认为抗磷脂抗体可能是通过中和β2GPI的抗凝作用而诱发血栓形成的 。
抗心磷脂抗体(aCL)有IgG、IgM和少量的IgA三个血清抗体同型 , 有抗磷脂酰丝氨酸抗体(aPS)、抗磷脂酰肌醇抗体(aPI)、抗磷脂酸抗体(aPA)和抗磷脂酰甘油抗体(aPG)等几种 。研究表明,IgG型的aCL与血栓形成及习惯性流产密切相关,但IgM型的aCL也可能参与其中,并认为IgM型的aCL与溶血性贫血有一定的关系 。
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