切除术后内疝的症状，切除术后内疝的早期症状，并发症 _生活经验

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导读：本文向您详细介绍切除术后内疝症状，尤其是切除术后内疝的早期症状，切除术后内疝有什么表现？得了切除术后内疝会怎样？以及切除术后内疝有哪些并发病症，切除术后内疝还会引起哪些疾病等方面内容。……
切除术后内疝常见症状：
胀痛、腹痛、恶心、腹胀
一、症状
胃大部切除术后内疝多发生于手术后的早期，最短者为术后2天，约半数发生于手术后1个月内，1/4于手术后第2～12个月之内发生，余数发生在手术1年后。
1.急性肠梗阻表现主要症状为急性高位完全性小肠梗阻。多数发病急剧，临床过程凶险。如果诊断和治疗不及时，病死率可高达40% 。胃大部切除术后内疝一旦发生，往往有大量的小肠继续疝入后间隙内。因多为近端空肠疝入，病人腹胀多不明显，呕吐却较频繁。但输入袢内疝和输出袢内疝的临床症状和体征各有异同。
(1)输入襻内疝：多表现为上腹部持续性疼痛，呕吐量较少，而且呕吐物不含有胆汁。腹胀不明显，上腹部偏左常可触及压痛性包块。肠鸣音多不亢进，很少闻及气过水声。
(2)输出襻内疝：表现为阵发性的上腹部或上腹部偏左绞痛，多数病人伴有腰背部胀痛，呕吐量大，呕吐物含有胆汁，腹胀相对明显，可闻及肠鸣音亢进或气过水声，无腹部包块。胃管注入碘剂X线检查可见残胃内造影剂排空延迟和(或)输出袢梗阻，斜位可见输出袢位于输入袢的后面。此外，输出袢内疝病人的输入袢空肠也可在疝环处受压迫引起梗阻，因而兼有空肠输入袢和输出袢梗阻的症状和体征。
2.弥漫性腹膜炎、中毒性休克表现随着病情进展，出现肠管扩张、肠壁循环障碍，甚至发生绞窄。如不能及时解除绞窄，肠壁循环障碍加重，小肠肠管发生坏死，出现弥漫性腹膜炎表现。由于小肠肠管坏死、弥漫性腹膜炎、大量毒素吸收，患者可迅速出现中毒性休克。部分病人有黏液血便。体检：腹胀显著，肠鸣音减弱或消失，有明显腹膜刺激征，叩诊移动性浊音阳性，腹腔穿刺抽出血性液体。全身表现为体温升高、脉率细速、脉压差变小、尿少。抗休克治疗症状改善不明显。
3.水、电解质和酸碱平衡紊乱由于不能进食和频繁呕吐使大量胃肠液及胆汁丢失;梗阻的肠管过度膨胀，压迫肠壁致静脉回流障碍，血浆向肠腔和腹腔渗出，肠绞窄导致大量血液丢失等，造成严重缺水、血容量减少及代谢性酸中毒。
二、诊断
本病发生率较低，早期症状不典型，诊断困难。对怀疑为术后早期并发内疝者，应详细了解下列情况：包括并对其临床特点进行分析。当BiumthⅡ式胃大部切除、手术后病人有下列情况时应考虑本病。
1.病史有胃大部切除病史者应注意：手术方式、胃组织切除范围、输入襻空肠长短、胃空肠吻合的方法(结肠前或结肠后，近端空肠对小弯或对大弯)、横结肠系膜开口的位置以及固定于残胃上位置等。
2.临床表现对有胃大部切除胃空肠吻合(BillrothⅡ手术)病史者，有下列表现高度怀疑本病。
(1)突然发?。?病情进展迅速，短期内出现绞窄性肠梗阻，弥漫性腹膜炎和中毒性休克。
(2)上腹持续性疼痛，阵发性加剧，伴有背区酸痛或向左肩放射。恶心、呕吐较频繁(可含有胆汁)，吐后腹痛仍不缓解。如呕吐量少，呕吐物不含胆汁可考虑为输入襻内疝可能;呕吐量多，呕吐频繁，呕吐物含有胆汁则考虑为输出襻内疝可能。
(3)体征：腹部有手术瘢痕，输入襻疝病人腹胀不明显，左上腹压痛，肌紧张，并常可触及包块，肠鸣音多不亢进，少有气过水声;输出襻疝腹胀明显，全腹广泛压痛，肠鸣音早期亢进。严重者有脉快、出冷汗、面色苍白、低血压等绞窄性肠梗阻表现。
以上是对于切除术后内疝的症状方面内容的相关叙述，下面再看下切除术后内疝并发症，切除术后内疝还会引起哪些疾病呢？
切除术后内疝常见并发症：
急性胰腺炎、十二指肠溃疡
【切除术后内疝的症状，切除术后内疝的早期症状，并发症】一、并发病症
1、十二指肠残端破裂内疝发生在手术后近期内，因十二指肠残端尚未愈合牢固，而输入襻内疝引起的输入袢梗阻，可致十二指肠腔内胆汁、胰液积聚，发生潴留性扩张、内压增高而破裂。2、急性胰腺炎少数病人可因内疝导致急性胰腺炎。其原因为：(1)输入袢内疝引起输入袢梗阻，继而十二指肠腔内胆汁、胰液积聚，内压升高，致十二指肠液反流入胰管，诱发急性胰腺炎。
(2)输出襻内疝也可压迫输入襻空肠引起输入襻梗阻，继而诱发急性胰腺炎。病人的血、尿淀粉酶明显升高。
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