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导读:本文向您详细介绍镰状细胞性肾病的病理病因,镰状细胞性肾病主要是由什么原因引起的 。
一、镰状细胞性肾病病因
一、发病原因
镰状细胞病是由于血红蛋白的 珠蛋白链亚单位异常的基因遗传所致 。患者从 父母双方得到两个相同的异常血红蛋白基因,即纯合子,其红细胞缺乏正常血红蛋白(HbA) , 而被异常血红蛋白(HbS)所替代,称为镰状细胞性贫血或镰状细胞病 。患者从 父母的一方得到一个异常血红蛋白基因,即杂合子,其红细胞含有正常和异常两种血红蛋白,但正常者占50%以上,称为镰状细胞倾向(sicle cell trait) 。
【镰状细胞性肾病病因,镰状细胞性肾病的原因】二、发病机制
镰状细胞病是由于血红蛋白的 珠蛋白链亚单位异常的基因遗传所致 。患者从 父母双方得到两个相同的异常血红蛋白基因 , 即纯合子,其红细胞缺乏正常血红蛋白(HbA),而被异常血红蛋白(HbS)所替代,称为镰状细胞性贫血或镰状细胞病 。患者从 父母的一方得到一个异常血红蛋白基因,即杂合子,其红细胞含有正常和异常两种血红蛋白,但正常者占50%以上,称为镰状细胞倾向(sicle cell trait) 。镰状红细胞的出现是由异常血红蛋白分子聚合所致,可引起两种主要现象:
1.慢性代偿性溶血性贫血 。
2.血管闭塞危象(vasooclusive crises)导致疼痛及组织损害 。
异常血红蛋白的 链第6位谷氨酸被缬氨酸取代后,在缺氧状况下即发生镰变 , 异常血红蛋白分子聚合成聚合体,红细胞由圆盘状变成镰刀状 。异常血红蛋白百分率愈高镰变愈严重 。在某些诱因如细胞脱水和酸中毒时可使红细胞镰变加重 。
红细胞反复发生镰变,导致细胞膜的损害,细胞内钾离子及水漏出 , 则加重红细胞脱水 。胞内钙离子积聚可使镰状细胞僵硬 , 成为不可逆性 。这些红细胞寿命缩短(10天左右),易被网状内皮系统破坏 , 导致溶血性贫血 。
由于镰状红细胞不易变形,在通过微循环时,血流淤滞 , 形成黏滞与镰变恶性循环(vicous viscous sickle cycle) 。最后使微循环阻塞,导致缺血及梗死,出现疼痛和组织损害 。上述病变发生在肾脏则导致肾血管、肾小管及肾小球的明显损害 。
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