十二指肠外瘘的症状，十二指肠外瘘的早期症状，并发症 _生活经验

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导读：本文向您详细介绍十二指肠外瘘症状，尤其是十二指肠外瘘的早期症状，十二指肠外瘘有什么表现？得了十二指肠外瘘会怎样？以及十二指肠外瘘有哪些并发病症，十二指肠外瘘还会引起哪些疾病等方面内容。……
十二指肠外瘘常见症状：
腹部压痛、腹肌紧张、内出血
一、症状
大致可分为两种情况：一种是腹部手术后放置引流的;另一种是未放置引流的(包括择期性胃大部切除术或腹部闭合性损伤等) 。前者比较容易早期发现;后者有被误诊或漏诊的可能。
1.腹腔放置引流者可观察到自引流口或引流管内流出较多量混有胆汁样的液体，但尚需注意下列特点。
(1)瘘的发生时间：一般发生在术后5～8天。但国内也有发生在术后18天、20天，甚至在术后5年、10年的个案报道。
(2)肠液流出量与腹肌紧张程度：局部肠液流出的多少主要取决于十二指肠外瘘的类型、位置、大小及十二指肠内的压力。侧瘘，每天流失的肠液为500～4000ml，平均在2000ml以上。由于放置了腹腔引流，局部腹肌紧张可不显著;引流不通畅或未放置腹腔引流者，肌紧张较明显。
有时十二指肠外瘘虽已发生，而渗液不多(但不是逐天减少) ，或未见明显的胆汁样液体漏出，极易被误认为局部感染，待皮肤遭到腐蚀，或涌出胆汁性消化液(或含有食物残渣)后，始才诊断十二指肠外瘘。因此，对腹部外伤或胃切除手术的病人，如创口渗液较多，应进一步检查、观察，警惕瘘的发生。
(3)发热：一般体温在38～39℃之间，引流通畅者，发热程度轻些。发热与流出肠液一样，是一个重要的症状。
(4)呃逆：常因漏出的肠液向膈肌方向流注，刺激膈肌而产生呃逆。注意观察有无呃逆的症状，对于早期诊断很有帮助。尤其对未放置腹腔引流者，呃逆是一个重要的信号。
(5)全身症状：早期出现脱水和电解质紊乱，随后呈现消瘦、营养不良和继发性的感染症状，如形成腹腔内某一部位的脓肿(单处的、或两处以上的);也可由局限性的感染扩散成全身化脓性感染，如脓毒败血症、中毒性肝炎、脑炎等。可并发单一的重要脏器功能衰竭，甚至多脏器功能衰竭。
2.腹腔未放置引流者泄漏的十二指肠液可流入腹腔的任何部位而产生不典型的腹部症状。这些症状又常被手术后创口疼痛、吸收热和其他不适所掩盖，容易被忽略。倘能注意观察，多数都有腹痛、呃逆和发热，以及出现不同程度的腹膜炎体征。
二、诊断
1.定性诊断明确十二指肠外瘘的诊断临床不难，主要依据有：①近期有胃十二指肠或十二指肠附近的腹部手术，或上腹部外伤。②有明确的腹腔或腹膜后感染症状，如腹痛、腹部压痛与反跳痛和发热与白细胞升高。③有时可出现腹腔内出血。④腹腔穿刺抽出黄色或草绿色的肠液。⑤腹腔引流管内引流出肠液，或发现刚刚进食的食物残渣。⑥病人口服亚甲蓝溶液、甲紫溶液和骨碳粉，可经腹腔引流排出。
【十二指肠外瘘的症状，十二指肠外瘘的早期症状，并发症】2.定位诊断明确十二指肠瘘的部位与引流情况是诊断的重要内容。影像学检查可提供相关依据。直接经腹壁瘘口造影或与消化道造影常可明确肠瘘的部位与数量、瘘口的大小、瘘口与皮肤的距离、瘘口是否伴有脓腔及瘘口的引流情况，以及瘘口远近段肠管是否通畅。
以上是对于十二指肠外瘘的症状方面内容的相关叙述，下面再看下十二指肠外瘘并发症，十二指肠外瘘还会引起哪些疾病呢？
十二指肠外瘘常见并发症：
营养不良
一、并发病症
1、内稳态失衡十二指肠外瘘发生以后，肠液大量丢失，其排出量>1000ml/24h，流量大者每天可达5000～6000ml 。此时循环血量严重不足，电解质和酸碱度失衡。2、出血腹腔内出血是肠外瘘特别是十二指肠瘘和高位空肠瘘的早期并发症。出血的部位可以是腹腔内被腐蚀消化的血管，也可能是肠瘘口缘、瘘管肉芽组织，还有可能因胃肠道应激性黏膜糜烂引起出血。3、感染腹腔感染及全身感染是肠外瘘病人死亡的主要原因。腹腔感染包括腹膜炎、腹腔脓肿和腹腔内脏器感染。早期以腹膜炎为主，中后期以腹腔脓肿和腹腔内脏器感染为主。有些病人的肠瘘就是在原有腹腔内感染的基础上发生的，肠瘘与腹腔内感染同时存在，形成恶性循环，如重症胰腺炎并发的肠外瘘。4、营养不良消化液丢失致食物消化不完全，营养吸收不良。温馨提示：以上就是对于十二指肠外瘘症状，十二指肠外瘘并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“十二指肠外瘘”可以了解更多，希望可以帮助到您！

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