小儿醛固酮过多症的症状,小儿醛固酮过多症的早期症状,并发症


小儿醛固酮过多症的症状,小儿醛固酮过多症的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍小儿醛固酮过多症症状,尤其是小儿醛固酮过多症的早期症状 , 小儿醛固酮过多症有什么表现?得了小儿醛固酮过多症会怎样?以及小儿醛固酮过多症有哪些并发病症,小儿醛固酮过多症还会引起哪些疾病等方面内容 。……
小儿醛固酮过多症常见症状:
低血钾、醛固酮分泌增多、夜尿增多、乏力、头晕、多尿、抽搐、多饮
一、症状
(1)产生醛固酮的腺瘤(aldosterone-producing adenoma , APA):癌肿一般>3cm , 故定位诊断多为阳性 , 但其尚可分泌其他激素,故临床表现多严重而复杂 , 生化紊乱如低血钾、碱中毒等较明显,易发生早期转移;腺瘤大多为单发,直径一般<2cm , 故一般定位检查常为阴性,多具有典型的临床和实验室表现 。
(2)特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism):生化紊乱较APA及PAH为轻,肾素及AT-Ⅱ活性受抑制不明显 。有人认为IHA可能是低肾素型原发性高血压的变异型,因为手术治疗不能使IHA治愈,即使双侧肾上腺全切除也不能消除其高血压 , 而仍需继续使用降压药物控制 。也有人认为IHA的发生可能是肾上腺皮质在功能与形态上对正常或低浓度的AT-Ⅱ呈超常反应,而导致皮质增生及分泌过量醛固酮 。
(3)高血压
病程中最早出现的症状为高血压 。有的病人在早期发现高血压后可能诊断为原发性高血压,治疗中服用利尿药而诱发低血钾性肌麻痹;或用低盐饮食而使低血钾得到改善,经久不出现症状 。高血压多为中等度 , 血压长期增高后引起左心肥大和心衰 。眼底多有小动脉痉挛,偶有小量出血,而高血压视网膜病者极少见 。此点可能与肾素-血管紧张素被抑制有关 。
高血压是由于醛固酮分泌增多、血钠潴留、高血钠、低血钾使血管壁对升压物质的敏感性增强 , 更促使血压上升 。血压随病程的发展逐渐增高,以后逐渐出现乏力、头晕、感觉异常 。
低血钾伴碱中毒 由于肾小管排钾增多,血钾降低 。
对于低血钾、高血压、碱中毒,伴夜尿增多、多饮多尿、尿钾增多,应疑为原醛症,需进一步检查 。
(4)原发性肾上腺增生(primary adrenal hyperplasia,PAH):双侧肾上腺呈弥漫性增生,具有典型的临床表现及生化异常,其发病机制现认为与ACTH无关 。
(5)糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症:系常染色体显性遗传性疾病 。对立位及AT-Ⅱ刺激无明显分泌升高反应,有时反呈下降,但对ACTH反应明显超过正常人,地塞米松抑制试验及治疗可使醛固酮分泌减少、血压下降、血钾恢复正常 。
二、诊断
诊断标准中重要的是血中肾素和血管紧张素值低,而醛固酮呈高值,血中皮质醇正常或尿中17-KS、17-OHCS正常 。高血压并发周期性瘫痪及手足抽搐症时 , 或血清钾3mmol/L以下和尿排钾20mmol/d以上,就应疑为本病 。
1.限制食盐试验(limiting salt test) 正常人肾素活性升高,醛固酮分泌增加 。
【小儿醛固酮过多症的症状,小儿醛固酮过多症的早期症状,并发症】诊断方法:每天食盐限制2g以下,共5~7天,测定限制食盐前后早晨安静时的血浆肾素及醛固酮含量 。原发性醛固酮增多症者无明显变化 。
2.呋塞米、直立位刺激试验 原发性醛固酮增多症时,2种值一般无改变,但有时醛固酮值上升,原因为应激性ACTH增加 , 刺激醛固酮分泌 。
诊断方法:早晨空腹安静卧床静脉注射呋塞米1mg/kg,以后保持2 h直立位 , 测定注射呋塞米前后的血浆肾素活性和醛固酮 。
3.DOCA刺激试验(DOCA stimulating test) 健康人用DOCA(醋酸脱氧皮质酮)后钠潴留,循环血浆量增加 , 肾素和醛固酮分泌受抑制比试验前降低50%以下 。也可用9α-氟氢可的松口服代替DOCA 。但原发性和特发性醛固酮增多症血浆肾素无变化,醛固酮有轻度升高的倾向 。
4.ACTH刺激试验(ACTH stimulating test)原发性醛固酮增多症增加较显著,用地塞米松抑制内源性ACTH,对外源性ACTH刺激使醛固酮升高较明显,特发性醛固酮增多症比原发性醛固酮增多症增加更显著 。正常人用ACTH 6h后 , 血浆醛固酮含量比刺激前增加2倍以上 。
根据特有的临床症状,不难诊断 。
以上是对于小儿醛固酮过多症的症状方面内容的相关叙述 , 下面再看下小儿醛固酮过多症并发症,小儿醛固酮过多症还会引起哪些疾病呢?
小儿醛固酮过多症常见并发症:
小儿周期性低血钾性麻痹
一、并发病症
可发生高血钠,血液中钠的浓度太高即为高血钠症(HypeRNAtremia ),主要由脱水引起 。发生的原因可能有:摄取过少水分、腹泻、呕吐、发烧、过度出汗、尿崩症、脑下垂体受损、其他电解质失调、镰型血球病、使用药物等等 。高血钠症在老年人当中最普遍 。高血钠症最重要的症状起因于脑部官能障碍,严重高血钠症会导致混乱、肌肉痉挛、发作、昏迷、甚至死亡 。
血压随病程的发展逐渐增高,血压长期增高后引起左心肥大和心衰,眼底多有小动脉痉挛,偶有小量出血;
低血钾伴碱中毒,低血钾性肌麻痹;可出现夜尿增多等 。
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