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导读:本文向您详细介绍甲状旁腺功能亢进症症状,尤其是甲状旁腺功能亢进症的早期症状,甲状旁腺功能亢进症有什么表现?得了甲状旁腺功能亢进症会怎样?以及甲状旁腺功能亢进症有哪些并发病症,甲状旁腺功能亢进症还会引起哪些疾病等方面内容 。……
甲状旁腺功能亢进症常见症状:
精神萎靡、食欲不振、恶心与呕吐、无力、体重减轻、四肢麻木、反应迟钝、骨痛、病理性骨折、皮肤瘙痒、溃疡、甲状旁腺功能亢进、关节畸形、肌肉萎缩、皮肤钙沉着、肌肉坏死、关节疼痛
一、症状
本病以20~50岁者较多见,女性多于男性 。起病缓慢,有以屡发肾结石而发现者,有以骨痛为主要表现,有以血钙过高而呈神经官能症症群起病者,也有以多发性内分泌腺瘤病而发现者,有始终无症状者 。临床表现可归纳为下列四组:
1.高血钙低血磷症群:为早期症状,常被忽视 。
1)消化系统:可有胃纳不振、便秘、腹胀、恶心、呕吐等症状 。部分患者伴有十二指肠溃疡病,可能与血钙过高刺激胃粘膜分泌胃泌素有关 。如同时伴有胰岛胃泌素瘤,如卓-艾综合征(Zollinger Ellison syndrome),则消化性溃疡顽固难治、部分患者可伴有多发性胰腺炎,原因未明 , 可能因胰腺有钙盐沉着,胰管发生阻塞所致 。
2)肌肉:四肢肌肉松弛,张力减退,患者易于疲乏软弱 。心动过缓,有时心律不齐,心电图示QT间期缩短 。
3)泌尿系统: 由于血钙过高致有多量钙自尿排出 , 患者常诉多尿、口渴、多饮,尿结石发生率也较高,一般在60%~90%之间,临床上有肾绞痛,血尿或继发尿路感染,反复发作后可引起肾功能损害甚至可导致肾功能衰竭 。本病所致的尿结石的特点为多发性、反复发作性、双侧性 , 结石常具有逐渐增多、增大等活动性现象,连同肾实质钙盐沉积,对本病具有诊断意义 。肾小管内钙盐沉积和质钙盐沉着可引起肾功能衰竭,在一般尿结石患者中,约有2%~5%由本病引起 。除上述症群外,尚可发生肾实质、角膜、软骨或胸膜等处的异位钙化 。
2.骨骼系症状:初期有骨痛,可位于背部、脊椎、髋部、胸肋骨处或四肢,伴有压痛 。下肢不能支持重量,行走困难 , 常被误诊为关节炎或肌肉病变;病久后渐现骨骼畸形(部分患者尚有骨质局部隆起等骨囊表现) 。身长缩短,可有病理性骨折,甚而卧床不起 。
3.其他症群:少数患者可出现精神症状如幻觉、偏执?。喾⑿阅诜置谙倭觫裥?胃泌素瘤、垂体瘤 , 伴甲状旁腺腺瘤有时伴胃肠类癌瘤,称Wermer综合征)或Ⅱ型(Sipple综合征:嗜铬细胞瘤,甲状腺髓样癌伴甲状旁腺功能亢进症) 。
检查:血钙常超过12mg%,血磷多降至2~3mg%,血中硷性磷酸酶增高;尿中钙排出量显著增高,每24小时可超过20mg 。据此可以明确诊断 。
精神症状常见 , 主要为类似抑郁的表现:情绪低落、乏力、缺乏主动性和易激惹等,也可出现记忆减退和思维迟缓 。若起病隐匿,症状可能被忽略而漏诊 。
“甲状旁腺危象”可出现急性器质性精神障碍,表现为意识浑浊、幻觉妄想和攻击行为等 。病人可反复抽搐、出现昏睡和昏迷 。
二、诊断标准
检测血液甲状旁腺激素是诊断甲状旁腺功能亢进的必须手段 。有下列表现的人群应积极行此项检查 。
1.不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛 。
2.反复泌尿系结石发作者 。
3.不明原因精神活动异常 , 如感情淡漠或烦躁易怒 , 尤其伴多饮多尿等 。
4.不明原因的便秘、纳差、腹胀腹痛,或反复消化道溃疡或胰腺炎等 。
5.长期肾功能不良者 。
6.血钙升高者 。
7.骨密度明显比同性别同年龄人者 。
8.有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史者 。
确定甲状旁腺功能亢进的类型除要有甲状旁腺激素水平升高外,还要结合病史和其他检查结果进行综合分析 。
伴高血钙、低血磷、高尿钙、高尿磷者为原发性甲状旁腺功能亢进 。
低血钙、低尿钙、高血磷者为继发性甲状旁腺功能亢进 , 如果在此基础上出现高血钙则为三发性甲状旁腺功能亢进 。
高血钙而全段甲状旁腺激素低,则要高度警惕肿瘤引起的假性甲状旁腺功能亢进 , 必须进行全身检查确定肿瘤来源 。
需要指出的是上述分类方法不是绝对的或一成不变的 。比如肾功能不全可以是原发性甲状旁腺功能亢进的结果,也可是继发性甲状旁腺功能亢进的原因,需要综合分析判断之 。
以上是对于甲状旁腺功能亢进症的症状方面内容的相关叙述,下面再看下甲状旁腺功能亢进症并发症,甲状旁腺功能亢进症还会引起哪些疾病呢?
甲状旁腺功能亢进症常见并发症:
继发性甲状旁腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、小儿原发性甲状旁腺功能亢进症、妊娠合并甲状旁腺功能亢进
一、并发病症
主要有病理性骨折和骨畸形,近端肌力减退和肌萎缩 , 皮肤缺血性溃疡和肌肉坏死等 。
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