功血的治疗方法,功血怎么办


功血的治疗方法,功血怎么办

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导读:本文向您详细介绍功血的治疗方法,治疗功血常用的西医疗法和中医疗法 。功血应该吃什么药 。
功血怎么治疗?
一、西医
一、无排卵型功血的治疗
【功血的治疗方法,功血怎么办】一般治疗:
1.改善全身情况 , 贫血重者输血
2.保证充分的休息
3.流血时间长者,用抗生素预防感染
4. 应用一般止血药物 。
药物治疗:
止血:方法包括激素和药物疗法
1.联合用药:
1)出血量不太多,仅轻度贫血者:
月经第一天即口服复方低剂量避孕药 , 共21天,停药7天 。28天为一周期 。连续3~6个周期
2)急性大出血者:
复方单相口服避孕药物,每6~8小时一片,血止后每3日递减1/3量直至维持量(每日一片),共21日停药 。
3)三合激素:
雌孕激素联合的基础上加用雄激素,以加速止血,如三合激素(黄体酮12.5mg,苯甲酸雌二醇1.25mg,睾酮25mg)肌注,每8~12小时一次,血止后逐渐递减至维持量(每3日一次),共21日停药 。
调节周期:
系在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经 。
促排卵治疗:
适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者 , 青春期及更年期患者一般不提倡使用 。促排卵治疗可从根本上防止功血复发 。
促排卵治疗以生殖激素测定为指导,适当选择促排卵药物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等 。
遏制子宫内膜增生过长:
防止癌变 , 诱导绝经,适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型),或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者 。
手术治疗:
适合于激素或药物治疗无效或复发者 。
1.刮宫:
除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义 。刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查 。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗 。
2.子宫内膜去除术:
仅用于顽固性功血 , 尤其施行子宫切除术有禁忌者
3.子宫切除术:
因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%,严重贫血者可施行子宫切除术 。
1、排卵型功血的治疗:
原则是抑制月经过多 , 辅佐黄体功能,调整周期 , 防止复发 。
1、抑制月经过多:
①全周期雌—孕激素合并疗法;②孕激素周期疗法;③孕—雄激素疗法;④雄激素疗法:从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20~22天 。或丙酸睾丸酮25mg×2/周 , 共4周;⑤后半期雌孕激素合并疗法;⑥前列腺素合成酶抑制剂;⑦抗雌—孕激素疗法(丹那唑、内美通、三苯氧胺等) 。
2、子宫内膜不规则脱落:
自排卵后第1~2日或下次月经前10~14日开始,每日口服甲羟孕酮10mg,连续10日 , 有生育要求可肌注黄体酮 。
3、辅佐黄体功能
4.促进卵泡发育:黄体功能不足 。
5.氯米芬50mg,月经周期第5天 , 共5日 。
黄体功能刺激疗法:于基础体温上升后开始,隔日用hCG1000-2000U,共5次,延长黄体期 。
黄体功能替代疗法:排卵后,黄体酮10mgqd im,共10~14日 , 补充孕酮分泌不足 。
6.后半周期雌—孕激素合并疗法;
7.溴隐亭疗法 。适用于合并高泌乳素血症者,从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d;
8.地塞米松疗法 。适用于合并高雄激素血症者,0.5mg/d 。
二、中医
功能失调性子宫出血属中医“崩漏”范畴 。本病发生的主要机理是 , 由于冲任损伤,不能固摄所致 。导致冲任损伤的原因,多是气虚、气郁、血瘀等 。
一、快速止血治标,继用中药治本
血止或血量减少后,可根据临床表现,辨证施治 。血热者宜清热固冲,气虚者当健脾益气固冲,肾虚者可补肾固冲,血瘀者用祛瘀调经之法,澄源固本 。
这种方法采用了西医治疗止血迅速、中医药疗效稳固持久的各自优势 , 在出血这一标证缓解的同时,给中药治本创造了有利的时机和条件 。这种中西医结合的治疗方法,发挥了中西医的长处,近期、远期疗效都比较满意 。
二、益气固冲止血药与抗纤溶药物联合应用,治疗青春期功血
主要表现为大量出血或淋漓不净,经血色淡质?。嫔园谆蛐楦 。?身体倦怠 , 四肢不温,气短懒言,胸闷纳呆,大便溏薄 。治疗原则为益气固本、养血止血 。
故该病可采用益气因冲止血和抗纤溶药物联合治疗 。
益气固冲止血方法以固冲汤为基本方化裁而成 。方药;白术20g , 黄芪35g,龙骨20g,牡蛎20g,白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g,侧柏炭15g , 大蓟15g,红鸡冠4Og,续断20g 。水煎服 。云南白药1g,日3次用上药冲服;抗纤溶药物:止血环酸0.4g加入10%葡萄糖液40~50ml,静脉注射 。也可用安络血10mg,日2次肌注,或安络血片10mg,日3次口服 。两种疗法同时应用 。这种中西医结合方法治疗青春期功血,疗效较好 。
三、扶正益气与支持疗法结合,增强机体抗病能力
经间期出血,量少、色紫黯、有小血块,小腹疼痛拒按,情志抑郁,舌质紫黯或淤斑淤点,脉涩 。
一般选用十全大补汤(丸)、八珍汤、人参养荣汤(丸)、归脾汤、人参归脾丸;支持疗法:采用小剂量,间断输给新鲜全血 , 每次100~200ml,每周1次 , 连用3周,两种方法同时进行 。通过上述治疗 , 机体状态可以得到改善,在此基础上进行下一步治疗 , 多半奏效 。
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