胆囊息肉的治疗方法,胆囊息肉怎么办


胆囊息肉的治疗方法,胆囊息肉怎么办

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导读:本文向您详细介绍胆囊息肉的治疗方法,治疗胆囊息肉常用的西医疗法和中医疗法 。胆囊息肉应该吃什么药 。
【胆囊息肉的治疗方法,胆囊息肉怎么办】胆囊息肉怎么治疗?
一、西医
手术治疗:
手术指征方面颇多争论 。Moriguchi等报道的8例恶变者中,7例息肉直径>10mm , 1例首次B超检查为5mm,半年后复查长至10mm 。故多数人主张以直径≥10mm的PLGs作为手术指征,对<10mm者须保持警惕性 。Chijiiwa等认为息肉>10mm、单个、年龄>60岁者应高度怀疑为胆囊癌 , 均应及时手术 。Terzic等的100例PLG手术经验,恶性病人73%>60岁,多数为单个;88%的病变>10mm 。因此,认为>60岁、有胆石共存、>10mm的单个病变,即使无症状也应作胆囊切除 。Yang等制定的手术指征与Chijiiwa相同 , 只是将年龄改为>50岁 。Koga认为最重要的指标应为PLG的大?。?因而凡>10mm者均应手术 。Wolper持同样观点 , 认为>10mm的PLG作预防性胆囊切除是合理的 。
Masi等甚至强调任何PLG均有恶性可能 , 一经发现均应切除 。Lshikawa等97例切除标本中67例有蒂,9例(13%)为癌;30例无蒂,10例(33%)为癌 。无蒂癌最大直径平均为(14 4)mm , 显著小于有蒂癌(22 8)mm 。8例无蒂癌已浸润至肌层外,其中2例直径仍≤10mm;2例有蒂癌浸润至肌层外,最大直径均≥30mm 。认为最重要的指标是无蒂而不是大小 。凡发现为无蒂PLG,即使<10mm也应立即切除 。而有蒂PLG,则可掌握为>10mm时施行手术 。
邓绍庆综合PLG的6个肿瘤高危因素为:单发、>10mm、广基或蒂粗大、病变增长、年龄>50岁、合并结石 。但也强调对<10mm不能放松警惕,必须定期随访 。Kubota对PLG采用3种不同的胆囊切除术,即在胆囊结缔组织层中剥离的单纯胆囊切除术、切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术(full thickness cholecystectomy)与加作胆囊床部分肝组织的扩大胆囊切除术 。根据术前判断的PLG性质加以选择 。就癌肿而言,<18mm者仍有早期癌的可能 , 仍可经LC作全厚胆囊切除术 。若术后病理证实已浸润至浆膜下,则可作二次探查术 。但若直径>18mm,即有晚期癌的可能性 , 应直接开腹作扩大的胆囊切除,甚至加作广泛的淋巴结清扫 。
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