前列腺炎检查,前列腺炎如何诊断鉴别


前列腺炎检查,前列腺炎如何诊断鉴别

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导读:本文向您详细介前列腺炎应该做哪些检查,常用的前列腺炎检查项目有哪些 。以及前列腺炎如何诊断鉴别,前列腺炎易混淆疾病等方面内容 。
前列腺炎常见检查:
常见检查:男科检查、前列腺液病原体、前列腺酸性磷酸酶(PAP)、前列腺、精囊腺的超声检查、前列腺液显微镜检查、前列腺B超检查、前列腺液培养、前列腺指检、精子酸性磷酸酶、血支原体抗体测定、不育男性体格检查
一、检查
常用诊断手段:
1、直肠指诊 前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛 。患病时间较长的,前列腺会变小、变硬、质地不均匀,有小硬结 。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液,做一个常规检查 。2、前列腺液检查 前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个 , 卵磷脂小体减少,可诊断为前列腺炎 。如果同时作细菌培养,可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类 。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性,则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之,则为慢性非细菌性前列腺炎 。3、B超检查 显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱,可以提示前列腺炎 。4、尿动力学检查:主要表现有尿流率下降,膀胱颈-尿道外括肌不完全松弛 , 最大尿道关闭压异常增高等 。除临床表现外,直肠指诊可触及肿胀、饱满的前列腺,压痛明显 。有脓肿形成时 , 两侧腺叶不对称,可能有局限性波动 。急性期切忌前列腺按摩,防止感染向附睾、睾丸扩散,或细菌进入血液引起菌血症 。尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养 。尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞 。三杯试验的第1杯尿微混,镜检可见白细胞,第2杯尿色清,无白细胞,第3杯尿混浊,有大量白细胞和脓细胞 。
急性前列腺炎的辅助检查
对有上述症状病人,需作直肠指诊,可触到前列腺肿大,表面光滑、张力大、且有明显压痛 。急性前列腺炎仅可作指诊检查,切勿行前列腺按摩 , 以防炎症扩散 。尿液检查可见脓细胞、红细胞 , B超检查亦有助于诊断 。
慢性前列腺炎的辅助检查:
对有上述症状其中一项或几项者 , 作直肠指诊触及前列腺按摩 。尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断,也有一定价值 。慢性前列腺炎时前列腺液pH增高、锌含量降低 , 对诊断也有一定帮助 。
以上是对于前列腺炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看前列腺炎应该如何鉴别诊断 , 前列腺炎易混淆疾病 。
前列腺炎如何鉴别?:
一、鉴别
1、急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断(1)急性肾盂肾炎:也表现为急性的畏寒、发热,伴尿频、尿急和尿痛 。通常还表现为患侧腰酸、腰痛;而非耻骨上、会阴部疼痛,且无排尿困难 。直肠指检无前列腺压痛 , 前列腺液检查正常 。
(2)脓肾:也表现为急性的畏寒、发热,伴尿频、尿急和尿痛 。还表现为明显的患侧腰痛;而无耻骨上、会阴部疼痛,无排尿困难,直肠指检无前列腺压痛 。前列腺液检查正常 。
(3)前列腺脓肿:也表现为急性的畏寒、发热.伴尿频、尿急和尿痛,是急性前列腺炎发展的结果 。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位,穿刺抽出脓液可以明确诊断 。
2、慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断(1)前列腺癌:晚期也表现为排尿不适,可有尿频、尿急、排尿困难 。直肠指检发现前列腺质地较硬,可有结节;血清PSA明显升高,经直肠B超可见前列腺内有不均质光团,前列腺穿刺活检可确诊 。
(2)前列腺结核:也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛 。通常有泌尿生殖系结核病史,直肠指检可发现前列腺有不规则的结节 , 前列腺液中可找到抗酸杆菌 。
(3)慢性无菌性前列腺炎:也表现为尿频伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛 。两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别,无菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的细菌培养均为阴性 。
(4)前列腺增生症:也表现为尿频伴排尿不畅 。多发生于老年男性,以排尿不畅为主,直肠指检发现前列腺明显增大,而前列腺液常规一般无白细胞 。
(5)精囊炎:也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛 。常有血精,且精囊液检查可见红细胞和白细胞 。
(6)慢性膀胱炎:也表现为尿频、尿急、尿痛伴有下腹及会阴部疼痛 。VBl、VB3均可见白细胞,培养有细菌生长,但EPS检查正常 。
3、非细菌性前列腺炎的鉴别诊断慢性膀胱炎:也表现为尿频、尿急、尿痛伴下腹及会阴部疼痛 。但慢性膀胱炎VB1、VB3的细菌培养为阳性,而EPS无细菌生长 。
慢性尿道炎:也表现为尿频、尿急、尿痛 。VB1的细菌培养为阳性,而VB3、EPS的细菌培养无细菌生长 。
4、前列腺痛的鉴别诊断 目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断 。即病人出现前列腺炎的类似症状,但做前列腺液检查无炎症细胞,前列腺液培养亦无细菌生长,而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现 , 即可诊断为前列腺痛 。【前列腺炎检查,前列腺炎如何诊断鉴别】温馨提示:以上内容就是为您介绍的前列腺炎应该做哪些检查,前列腺炎如何鉴别等方面内容,更多更详细资料请关注疾病库,或者在站内搜索“前列腺炎”了解更多,希望以上内容可以帮助到大家!

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