干燥综合征的治疗方法,干燥综合征怎么办


干燥综合征的治疗方法,干燥综合征怎么办

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导读:本文向您详细介绍干燥综合征的治疗方法 , 治疗干燥综合征常用的西医疗法和中医疗法 。干燥综合征应该吃什么药 。
干燥综合征怎么治疗?
一、西医
一、治疗
干燥综合征的治疗要针对其临床的不同阶段,控制病情进展,避免或减少多系统损害 。
1、一般治疗:适当休息,保证充足的睡眠 , 避免过劳,戒烟酒,室内保持一定湿度,预防上呼吸道感染 。
2、干燥性角膜炎的治疗:用0.5%甲基纤维素滴眼以形成人工泪液,可以使约50%的患者缓解症状,防止眼部并发症 。对尚保存部分泪腺功能的患者,用电凝固法闭塞鼻泪管可使有限泪液聚积,缓解干燥症状 。可的松眼膏有促使角膜溃疡穿孔的可能,应避免应用 。
3、口腔干燥的治疗:可用液体湿润口腔,缓解症状;口腔唾液减少易发生感染,常见念球菌感染,局部用制霉菌素 。平时注意口腔卫生 , 定期作牙科检查,有助于防止或延缓龋齿发生 。可服用溴己新(必嗽平)16mg,3次/d,有刺激腮腺分泌作用,若腮腺唾液减少,可发生化脓性腮腺炎 , 及早应用抗生素 。
4、其他干燥症状的治疗:鼻腔干燥可用生理盐水滴鼻 , 不可用含油剂润滑剂,以免吸入引起类脂性肺炎,皮肤干燥一般不需治疗 , 出汗减少者,天热时应防止高热中暑 。
5、全身治疗:可采用激素与环磷酰胺等免疫抑制剂;亦可试用免疫调节剂如转移因子辅酶Q10、左旋咪唑和胸腺素等,但应注意药物利弊 。
激素:病情稳定者,应避免激素治疗,合并各种结缔组织病者为激素应用的指征 。可采用泼尼松30~40mg/d,分次口服,缓解后递减剂量 , 尽早撤除激素 , 如需要维持治疗以隔天为妥 。
免疫抑制剂:常用的有环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤,CTX100~200mg/d(成人),硫唑嘌呤为100~200mg/d(成人) 。缓解后如需要维持治疗 , 应选择最小维持剂量 。治疗期间每周检查外周血象,如白细胞总数低于4.0×109/L或血小板低于100×109/L , 应停药观察 。本病用激素疗效不明显时可加用或改用免疫抑制剂 。
免疫激活剂:本病可试用转移因子治疗,部分病例可缓解症状,但免疫学指标无变化且有发热反应,辅酶Q10每天5~10mg,肌内注射,部分病例可缓解症状 。本病可试用胸腺素治疗,虽有一定疗效,但要达到治疗作用,常需治疗2~3个月,甚至更长时间 。对病情进展迅速病例,不能及时控制症状且有一定的副作用是其最大缺点 。因此胸腺素对本病疗效有待观察 。本病患者良性淋巴细胞增生如已转变为恶性淋巴瘤时,按淋巴瘤中西医结合治疗方案进行治疗 。
适当服用维生素A、维生素B2片、维生素B6片、烟酸片 。
避免使用加重口腔干燥的药物,如利尿剂、抗胆碱能作用药物、抗高血压药物、抗抑郁药物 。
ACTH开始剂量100mg/d , 肌内注射,以后逐渐减量 , 其总剂量为4000mg 。治疗时间共6个月 。
物理疗法:超短波电疗法、频谱治疗仪、离子导入 。
二、中医
1、中医疗法:
(1)辨证论治:
1)燥邪犯肺:
主症:口鼻干燥 , 干咳无痰或痰少黏稠,难以咳出,常伴有胸痛、发热、头痛等,舌红、苔薄黄而干,脉细数 。
治法:清肺润燥止咳 。
方药:清燥救肺汤加减 。
桑叶10g,石膏20g,生甘草3g , 人参须10g,火麻仁15g,阿胶15g,麦冬10g,枇杷叶10g , 云苓15g,南北沙参各10g 。
加减:兼有风热表证者,宜疏风润肺 , 方加桑杏汤 。
2)湿热蕴结:
主症:双手发胀,近端指间关节和掌指红肿,胸闷纳差,渴不多饮 , 溲赤灼热,大便干或坚或黏腻不爽,舌质红,舌苔黄腻 , 脉滑数 。
【干燥综合征的治疗方法,干燥综合征怎么办】治法:清热利湿 。
方药:四妙散加减 。
制苍术9g,黄柏9g,川牛膝9g , 生苡仁20g , 忍冬藤15g,萆薢12g , 土茯苓12g,赤芍15g,生甘草3g 。
加减:伴有腮腺肿胀者,可加夏枯草15g,穿山甲12g;若关节红肿甚可加生石膏30g 。
3)燥热迫血:
主症:双下肢皮疹隐隐,或连成片,色呈紫红,伴口干舌燥,甚则高热时作,舌红,舌苔薄白,脉细数 。治法 清热凉血,滋阴润燥 。
方药:四妙勇安汤加减 。
元参15g,当归20g,金银花30g,生甘草15g , 丹皮9g,沙参15g,石斛20g , 麦冬15g 。
4)气血瘀阻:
主症:腮腺部酸胀 , 口干咽燥,眼干目涩,头晕目眩,皮肤粗糙 , 色黯发斑,四肢关节疼痛不利,舌黯少津,或青紫有瘀点,脉细涩 。
治法:行气活血化瘀 。
方药:桃红四物汤加减 。
桃仁15g,红花15g , 牛膝10g,川芎15g,当归10g,生地15g,赤芍10g,穿山甲10g,甘草10g , 桔梗10g 。
加减:关节畸形,皮肤瘀斑且粗糙者,可加水蛭6g,蜇虫10g等 。
5)阴虚内热:
主症:长期低热缠绵,头晕且痛,面赤,耳鸣,五心烦热 , 腰酸足软,眼干酸涩,口干咽燥,大便干燥 , 舌红、少苔,或光剥,质干,脉细数 。
治法:养阴清热,生津润燥 。
方药:青蒿鳖甲汤加减 。
生地12g,知母9g,青蒿12g , 川石斛9g,天花粉12g,制鳖甲15g,丹皮9g,地骨皮9g,丝瓜络9g,生甘草6g 。
加减:口干者加麦冬15g 。多汗者加浮小麦30g 。
6)肝肾阴虚型:
主症:头晕耳鸣 , 口干目涩,视物模糊,两胁隐痛,爪甲枯萎,失眠盗汗,腰膝酸软,肢体倦怠,舌红、苔少或无苔,脉沉弦或细数 。
治法:滋补肝肾,养阴生津 。
方药:一贯煎合杞菊地黄汤加减 。
菊花10g,生地10g , 熟地10g , 沙参15g,麦冬15g , 首乌10g,白芍15g,丹皮9g,山萸肉15g,桑椹10g 。
7)气阴两虚型:
主症:面色无华 , 气短自汗,动则气急,腰膝酸软,口干欲饮,大便干或溏,胃呆纳减,舌淡胖,舌边有齿印、尖红、少苔或苔白,或脉细数无力 。
治法:益气健脾,滋阴补肾 。
方药:补肺汤合生脉散、六味地黄汤加减 。
生熟地各12g,炒党参15g,当归9g,黄芪12g,怀山药9g,白术9g,白芍9g,炙甘草6g,制首乌9g,五味子10g 。
(2)综合治疗:
1)单验方:
雷公藤多甙片:每次10mg,3次/d,应注意复查肝功能,血象 。
润燥六黄汤:生地、熟地、黄连、黄芩、黄柏、当归、麦冬、天门冬、玄参、黄精 。
活血生津丸:知母、玉竹、川芎、赤白芍、丹参、红花、枸杞子、生熟地、石斛、莪术 。
三紫汤:紫草、紫竹根、紫丹参 。健脾益气增液汤:太子参、生芪、党参、云苓、天花粉、麦冬、甘草等 。
2)针灸疗法:
A.发热:针刺肺俞、大椎、三阴交、肾俞、神门、合谷等 。发热较甚者加曲池、行间,以毫针浅刺 , 平补平泻法 。
B.口眼干燥属肝肾阴虚:针刺肝俞、肾俞、百会、内关、阴陵泉 。
C.腮腺肿大:针刺中渚、太冲、阳陵泉 。
D.纳差:中脘、脾俞、胃俞、三阴交等穴 。毫针浅刺 , 平补平泻法 。
3)推拿治疗:
A.发热:点按大椎、曲池、三阴交、合谷,提拿肩井,拔十指关节,掐指甲根,再揉捏十指关节及指根部位,如此反复数遍 。
B.纳差:取仰卧位,先揉上腹部,以鸠尾、中脘为重点,然后循序往下至少腹部,以脐周围天枢、气海为重点,同时用指振法在中脘穴和掌振法在上腹部振动,再用摩法顺时针和逆时针方向各100次 。再令患者俯卧位,沿脊柱两侧膀胱经用轻柔的滚法 , 重点在胸椎6~12椎两旁腧穴,然后在脾俞、肝俞、胃俞用较轻的手法按摩 。
4)外治法:
A.眼炎可用复方黄芩眼药水点眼 。
B.药?。汗亟谥淄凑哂霉强葡匆┩庀?。
C.皮肤干燥者外用润肤药水 。
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