输尿管结石的治疗方法,输尿管结石怎么办


输尿管结石的治疗方法,输尿管结石怎么办

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导读:本文向您详细介绍输尿管结石的治疗方法,治疗输尿管结石常用的西医疗法和中医疗法 。输尿管结石应该吃什么药 。
输尿管结石怎么治疗?
一、西医
1、治疗
1.非手术治疗
(1)一般治疗:大量饮水,2000ml/d , 不能饮水或有呕吐者宜静脉输液,同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗,帮助结石排出 。
(2)排石治疗:根据输尿管结石的大小、部位 , 有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法 。位于输尿管下段、直径<0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出,4.0~5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出,>6mm仅20%可排出 。治疗6个月以上时 , 结石未能排出,应注意检查肾功能,了解尿路有无感染,有无形成梗阻等,以便决定继续观察或采取积极的外科治疗 。
(3)ESWL:随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进,输尿管结石ESWL适应证不断扩大 。结石远段输尿管无梗阻,不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证 。
(4)输尿管镜治疗:一般来说,输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术 。但目前认为以治疗中下段结石为佳,在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石 。前两种方法因对组织损伤大已基本放弃 。
2.手术治疗 结石确诊已久,经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术,尤其结石以上明显有积水者应优先考虑 。可行输尿管切开取石术 。输尿管切开取石术的优点是手术小,可将结石完整取出,甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石 。根据输尿管结石的部位,采取不同的手术径路,术中注意固定结石以免滑脱 。在结石上缘切开输尿管,取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度,放置双J管(Double-J管) , 然后缝合输尿管 。术前须再摄泌尿系平片,以便确定结石部位和选择最佳手术切口 。
手术的适应证为:输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久,输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效 。
2、预后
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二、中医
金牛排石汤
药物组成 金钱草30~60g 川牛膝10~15g 冬葵子15~30g 王不留行10~15g 当归10~15g 甘草梢6~9g
制剂用法 加减变化:若伴尿路感染加蒲公英、篇蓄、瞿麦等;血尿加小蓟、仙鹤草;肾盂积水重者加白芥子、车前子、鹿角霜;肾绞痛加延胡索、川楝子;尿路狭窄加穿山甲、地鳖虫;结石横径过大加白芷、皂角刺、鳖甲 。上方水煎至400ml 。参加综合排石方案使用 。上午9:00服上方400ml;9:10肌注黄体酮20mg;10:00推按运经仪(北京宏波自动化控制设备厂生产)排石:手柄电极为佳,方法是阴极固定于结石的腹部体表投影位置,阳极按肾经推按,电流强度为30%~40%,个别体质强壮者可加大至60%~70% 。
适应病证 输尿管结石 。
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