川崎病的症状,川崎病的早期症状,并发症


川崎病的症状,川崎病的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍川崎病症状,尤其是川崎病的早期症状,川崎病有什么表现?得了川崎病会怎样?以及川崎病有哪些并发病症 , 川崎病还会引起哪些疾病等方面内容 。……
【川崎病的症状,川崎病的早期症状,并发症】川崎病常见症状:
发烧、皮疹、结膜充血、颈部淋巴结肿大
一、症状
主要症状:突然发热,呈弛张热或持续性发热,持续5~11天或更久(2周至1个月),平均体温常达39℃以上,抗生素治疗无效 。常见双侧结膜充血 , 口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅样舌 。发热约1~4日后,躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹,亦可呈荨麻疹样皮疹 , 有瘙痒感,但无水疱或结痂 。1周后,指甲或趾甲近端苍白,手中呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,皮肤常绷紧较硬,压之无凹陷 。10天后,甲床皮肤交界处出现特征性趾端大片状脱皮 。约2个月后指甲和趾甲常出现横沟 。病程中往往伴有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀,以前颈部最为显著 , 直径约1.5cm以上,大多在单侧出出现 , 稍有压痛,于发热后3天内发生,数日后自愈 。
严重症状:约在发热后第10日,当皮疹、发热和其他急性期症状开始消退时,往往出现心脏损害,发生急性心肌炎、心包炎、心内膜炎、心律失常等症状 。患者面色苍白、发绀、乏力、胸闷、心前区痛,听诊时可闻收缩期杂音、心动过速、奔马律、心音低钝 。经临床、心电图、超声心动图和放射线检查约50%病例发现心脏损害 。作超声心动图和冠状动脉造影,可查见多数患者有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全 。X线胸片可见心影扩大 。冠状动脉瘤直径小于8mm者可以退缩;大于8mm者不能退缩,容易发生冠状狭窄或闭塞 , 而引起心肌梗塞 。
其他症状:主要有关节炎或关节肿痛、虹膜捷状体炎、中耳炎、肺炎、无菌性脑膜炎、腹痛腹泄,轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现 。少数患者有肝炎、胆囊水肿、肠麻痹及肠出血、胸腔积液、颅神经麻痹和脑病 。急性期约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红、脱皮并于1~3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂 。恢复期指甲可见横沟纺 。
病程特点:病程长短不一,但一般病程如下 。第一期为急性发热期,一般病程为1~11天 , 主要症状于发热后即陆续出现,可发生严重心肌炎 。第二期为亚急性期 , 一般病程为11~21天 , 多数体温下降,症状缓解,指趾端出现膜状脱皮 。重症病例仍可持续发热 。发生冠状动脉瘤,可导致心肌梗塞、动脉瘤破裂 。第三期即恢复期,一般在第4周 , 病程为21~60天,临床症状消退,如无明显冠状动脉病变即逐渐恢复;如有冠状动脉瘤则仍可持续发展,可发生心肌梗塞或缺血性心脏病 。少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期 , 可迁延数年,遗留冠状动脉狭窄,发生心绞痛、心功能不全,缺血性心脏病,可因心肌梗塞而危及生命 。
病理分期:根据日本MCLS研究委员会1990年对217例死亡病例的总结 , 在病理形态学上,本病血管炎变可分为四期:
Ⅰ期:约1~2周,其特点为:①小动脉、小静脉和微血管及其周围的发炎;②中等和大动脉及其周围的发炎;③淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿 。
Ⅱ期:约2~4周 , 其特点为:①小血管的发炎减轻;②以中等动脉的炎变为主 , 多见冠状动脉瘤及血栓;③大动脉少见血管性炎变;④单核细胞浸润或坏死性变化较著 。
Ⅲ期:约4~7周,其特点为:①小血管及微血管炎消退;②中等动脉发生肉芽肿 。
Ⅳ期:约7周或更久,血管的急性炎变大多都消失,代之以中等动脉的血栓形成、梗阻、内膜增厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成 。关于动脉病变的分布,可分为:①脏器外的中等或大动脉,多侵犯冠状动脉、腋、髂动脉及颈、胸、腹部其它动脉;②脏器内动脉 , 涉及心、肾、肺、胃肠、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和脑等全身器官 。
除了血管炎变之外,病理还涉及多种脏器,尤以间质性心肌炎、心包炎及心内膜炎最为显著,可波及传导系统,往往在Ⅰ期病变时引致死亡 。到了第Ⅱ、Ⅳ期则常见缺血性心脏病变,心肌梗塞可致死亡 。还有动脉瘤破裂及心肌炎也是Ⅱ、Ⅲ期死亡的重要原因 。
本病的血管病理与婴儿型结节性多动脉炎非常相似 。除冠状动脉或肺动脉瘤和血栓形成外,主动脉、回肠动脉或肺动脉等血管内膜均有改变 。荧光抗体检查可见心肌、脾、淋巴结的动脉壁均有免疫球蛋白IgG沉着 。颈淋巴结及皮肤匀可出现血管炎 , 伴有小血管纤维性坏死 。还有胸腺高度萎缩,心脏重量增加 , 心室肥大性扩张,肝脏轻度脂肪变性以及淋巴结充血和滤泡增大 。但肾小球并无显著病变 。
诊断标准:日本MCLS研究委员会(1984年)提出此病诊断标准应满足下述6条主要临床症状中的其中5条才能确定:①不明原因的发热,持续5天或更久;②双侧结膜充血;③口腔及咽部粘膜弥漫充血,唇发红及干裂,并呈杨梅舌;④发病初期手足硬肿和掌跖发红,以及恢复斯指趾端出现膜状脱皮;⑤躯干部多形红斑,但无水疱及结痂;⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀 , 其直径达1.5cm或更大 。但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张,则四条主要症状阳性即可确诊 。
以上是对于川崎病的症状方面内容的相关叙述,下面再看下川崎病并发症,川崎病还会引起哪些疾病呢?
川崎病常见并发症:
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