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胃癌根治术后怎么护理
1、胃癌根治术后怎么护理
1.1、进食量应由少到多、由稀到稠渐渐适应 进食时要细嚼慢咽,以减轻残胃的负担 。可少食多餐,一般天天进食5～6次为好 。
1.2、手术后2～3周时,有部分患者可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、头昏、恶心、出汗和上腹部不舒服等症状,一般持续15～30分钟可自行缓解,被称之为“倾倒综合症” 。为防止出现这种情况,要进甜食,适量进食易消化的咸食,并要控制进食速度 。进食后最好躺下休息15～20分钟 。这种情况一般在手术后1～2个月能渐渐消失,假若超过2个月不见好转要到医院检查治疗 。
1.3、胃癌术后要按医嘱用药,防止发生贫血,还要根据具体情况进行其他辅助治疗,如化疗、中药治疗、免疫治疗等 。更重要的一点是一定要定期复查,如大便隐血、胸片、B超、肠胃透视和胃镜等,以便及早发现胃癌的复发或转移 。
2、胃癌手术的其它方式
2.1、扩大根治性切除
扩大根治性胃癌手术切除主要用于进展性胃癌 。切除的犯胃癌较广,不仅要切除切除原发病灶、连同胃远端的2/3或4/5、及全部大,小网膜、胃或十二指肠断端无癌细胞残癌、区域淋巴结以及局部受浸润的脏器和十二指肠第一部分,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏,胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等 。
2.2、姑息性手术切除
姑息性胃癌手术切除主要用于胃癌晚期 。姑息性胃癌手术主要是为了解决胃癌晚期梗阻、出血等症状,提高患者的生存质量 。主要分为姑息性胃切除术、食管空肠吻台术、胃空肠吻合术、空肠造瘘术及胃造瘘术 。
3、胃癌术后并发症及其防治
3.1、吻合口漏
这是胃切除术后一种严重的并发症,多发生在术后7日左右 。及术前、术后充分的营养补充,是预防吻合口漏的关键 。处理原则是及时行腹腔引流,控制感染,禁食和静脉补充营养 。经过及时处理后,一般多能自行愈合 。
3.2、反流性食管炎
这是由于碱性肠液、胆液和胰液逆流至食管下端引起的炎性反应,表现为胸骨后烧灼痛和不能进食 。处理方法以解痉止痛及减少体液分泌为主 。空肠输入和输出袢侧侧吻合或空肠代胃术,也可预防这一并发症 。
3.3、吻合口狭窄
多发生在食管下端吻合口,除了操作技术上的原因外,还与反流性食管炎有关 。轻度狭窄可以施行扩张治疗 。严重狭窄者应再次手术,切除狭窄部,重新吻合,同时去除消化液反流的因素 。
胃癌根治术的基本原则
1、经路接近和切口开阔
选择胃癌根治切除最佳切口时,应考虑胃癌的部位与可能扩散的范围开后,便于了解处理区域性扩散的全貌 。为此,经路必须接近,切口必须开阔 。如果术中发现切口不能满足根治手术要求时,应扩大或改行切口 。
2、尽早阻断癌肿的血行与淋巴流
为了预防手术操作引起医源性血行性、淋巴性的癌扩散,对可行根治术者,首先将胃左、右血管,胃网膜左、右血管,及其周围组织集束缝合结扎 。但切勿为此而分离、解剖附近淋巴结 。
3、避免对癌肿的机械性刺激
对癌肿的机械性刺激,尤其粗暴的挤压,可促使癌细胞向血管和淋巴管流入 。手术过程中,操作要轻柔 。术中需提起胃时,应提握健康胃壁部分,尽量避免直接提握癌肿 。
4、广范围地切除胃
胃切除范围尚应参考癌肿大体类型决定 。限局型癌(Bonmannl、2型)至少在癌缘外3-4cm,浸润型癌(Bonmann3、5型)至少在癌缘外5～10cm切断胃 。
胃癌患者的术前护理
1、术前肠道准备
行全胃切除的部分患者,根据病情的需要,有的需要实行联合脏器切除,故该类患者常规要做较为彻底的肠道准备 。
2、术前营养支持
胃癌患者手术前营养不良会严重影响手术效果,是术后发生吻合瘘、切口感染等并发症的重要原因 。高营养不但不会促进肿瘤的生长,相反,能促进机体免疫功能的恢复,对减少手术中的意外,保证手术后顺利康复有着极其重要的意义 。
3、心理护理
术前患者因缺乏手术和麻醉的相关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担,也担心医护人员态度恶劣、动作粗鲁而易产生焦虑、恐惧心理 。因此要及时掌握患者心理,尽量把工作做在前面,给患者以安慰和鼓励,使患者感到温暖和可靠,消除疑虑使其以最佳的状态接受手术治疗 。
4、术前其他准备
【胃癌根治术后怎么护理】有幽门梗阻者,术前3天用温盐水洗胃,每天2次,消除胃内积存物,减轻胃黏膜水肿 。
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