胰腺炎的症状,胰腺炎的早期症状,并发症


胰腺炎的症状,胰腺炎的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍胰腺炎症状 , 尤其是胰腺炎的早期症状,胰腺炎有什么表现?得了胰腺炎会怎样?以及胰腺炎有哪些并发病症 , 胰腺炎还会引起哪些疾病等方面内容 。……
胰腺炎常见症状:
腹痛、上腹部疼痛、上腹及腰背部有“束带感”、右上腹持续性剧痛并向右肩部放射、恶心与呕吐、发烧、电解质紊乱、胰源性腹痛、突发性右上腹绞痛、急腹症、上腹部压痛
一、 症状
急性胰腺炎
多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自觉上腹及腰背部有“束带感” 。若为水肿性胰腺炎,腹痛多为持续性伴有阵发加重,采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎,则腹痛十分剧烈 , 常伴有休克,采用一般的止痛方法难以止痛 。恶心呕吐发病之初即出现,其特点是呕吐后不能使腹痛缓解 。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致 。水肿性胰腺炎中 , 不仅有恶心,还常呕吐1~3次不等;在出血性胰腺炎时,则呕吐剧烈或为持续性频频干呕 。可有发热,黄疸等 。发热程度与病变严重程度多一致 。水肿性胰腺炎,可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热,若发热不退,则可能有并发症出现,如胰腺脓肿等 。黄疸的发生,可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致 。
有极少数患者发病非常急骤,可能无明显症状或出现症状不久,即发生休克或死亡,称为猝死型或暴发性胰腺炎 。
慢性胰腺炎
轻重不等 。可无明显临床症状,亦可以有明显的多种临床表现 。多至90%的患者存在程度不同的腹痛,间隔数月或数年发作一次,为持续性疼痛 。疼痛严重时伴恶心、呕吐 。这类患者的腹痛常有体位的特点 。患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位,平卧位或直立时腹痛加重 。轻症病人无腹泻症状,但重症病人腺泡破坏过多 , 分泌减少,即出现症状 。表现为腹胀与腹泻,每天大便3~4次 , 量多,色淡,表面有光泽和气泡,恶臭,多呈酸性反应,病人出现消瘦、无力和营养不良等表现 。
一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者 。如胰岛受累明显可影响糖代谢,约10%有明显的糖尿病症状 。此外,合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸 。假性囊肿形成者可触及腹部包块 。少数患者可出现胰性腹水 。此外,慢性胰腺炎可出现上消化道出血 。慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死 。皮下脂肪坏死常在四肢出现,可在皮下形成硬性结节 。
二、体征
急性胰腺炎
多平卧或侧位,但喜静卧 。在出血坏死性胰腺炎时,可有血压下降,脉搏及呼吸加快,甚至出现休克 。在急性出血坏死胰腺炎时,可以出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 。腹部多平坦,但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀,并发胰腺囊肿或脓肿时,可有局限性隆起 。压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异 。也常在上腹部发现肿块 。肠胀气时,叩诊呈鼓音,若腹腔有渗液时,则叩诊呈浊音,并可测出移动性浊音 。肠麻痹时,可呈“安静腹” 。
慢性胰腺炎
患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位 , 平卧位或直立时腹痛加重 。根据实验,用电刺激胰头部,疼痛发生在右上腹,刺激胰尾部 , 疼痛在左上腹 。除向背部放射外,少数向下胸部、肾区及睾丸放散 。横膈受累,可有肩部放射性疼痛 。
三、诊断:
急性胰腺炎
诊断主要依据临床表现,有关实验室检查及影像学检查,临床上不仅要求作出胰腺炎的诊断 , 还要对其病情发展、并发症和预后作出评估 。凡是上腹痛的病人要想到有急性胰腺炎的可能 。这一条是诊断急性胰腺炎的前提 。特别是那些诊断尚不很清楚的上腹痛或给予解痉止痛药不能缓解时,更有可能是胰腺炎 。
诊断本病应具备以下4项标准:
① 具有典型的临床表现,如上腹痛或恶心呕吐,伴有上腹部压痛或腹膜刺激征;
② 血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;
③图像检查(超声、CT)显示有胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实有胰腺炎病变;
④能除外其他类似临床表现的病变 。
慢性胰腺炎
临床表现多变且无特异性,诊断常有困难,非典型者更难明确诊断 。对反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病或糖尿病患者,有反复发作性或持续性上腹痛、慢性腹泻、体重减轻不能用其他疾病解释,应怀疑本病 。临床诊断主要根据病史、体格检查并辅以必要的X线、超声或其他影像学检查、上消化道内镜及有关实验室检查等 。慢性胰腺炎最新的诊断标准(日本胰腺病学会,1995)如下:
慢性胰腺炎确诊标准
(1)腹部B超胰腺组织内有胰石存在 。
(2)CT胰腺内钙化,证实有胰石 。
(3)ERCP:胰腺组织内胰管及其分支不规则扩张并且分布不均匀;主胰管部分或完全阻塞,含有胰石或蛋白栓子 。
(4)分泌试验:重碳酸盐分泌减少,伴胰酶分泌或排出量降低 。
(5)组织学检查:组织切片可见胰腺外分泌组织破坏、减少,小叶间有片状不规则的纤维化,但小叶间纤维化并非慢性胰腺炎所特有 。
(6)导管上皮增生或不典型增生、囊肿形成 。
以上是对于胰腺炎的症状方面内容的相关叙述,下面再看下胰腺炎并发症,胰腺炎还会引起哪些疾病呢?
胰腺炎常见并发症:
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